Profilaxia antibiótica em colocações e substituições percutâneas da nefrostomia por obstrução do trato urinário maligno

Foram revisados ​​os registros médicos de pacientes com câncer submetidos à nefrostomia percutânea entre janeiro de 2013 e julho de 2020. Os procedimentos foram excluídos se a nefrostomia fosse usada para outros procedimentos (por exemplo, passagem dupla-j) ou para obstrução do trato urinário não maligno (por exemplo pedras nos rins). A associação entre profilaxia antibiótica e ITU foi avaliada usando testes de associação como o qui-quadrado de Pearson ou o teste exato de Fisher. Um nível significativo de 5% foi adotado.

Definições:

A infecção do trato urinário - ocorre quando há sinais e sintomas consistentes com uma infecção local (febre, calafrios, disúria, dor lombar e sensibilidade ao ângulo Costovertebral), como cistite (bexiga ou UTI inferior) ou pielonefrite (rim ou UTI superior) , combinado com uma cultura de urina positiva (mais de 104 unidades formadoras de colônias de microorganismos por mililitro de urina com um cateter presente ou mais de 105 unidades formadoras de colônias de microorganismos por mililitro de urina sem um cateter presente).

A UTI relacionada ao procedimento percutâneo da nefrostomia - ocorre até sete dias após o procedimento percutâneo da nefrostomia, tanto para a primeira colocação quanto/ou substituição do cateter.

A UTI relacionada ao cateter de nefrostomia - ocorre em outro momento, geralmente dentro de 90 dias após o procedimento, na presença do cateter de nefrostomia e na ausência de outro foco que justificaria a infecção.

A profilaxia antibiótica foi administrada antes da nefrostomia percutânea. Se não houvesse registro de antibióticos no centro de custo do banco de dados da instituição, considerou -se que a profilaxia antibiótica não foi dada.

Para a primeira colocação percutânea do cateter da nefrostomia, a profilaxia antibiótica foi administrada empiricamente.

Para a substituição do cateter, a profilaxia antibiótica foi empírica e direcionada, com base no resultado de uma cultura de urina pré-procedimento para orientar a escolha do antibiótico.

As nefrostomias percutâneas (primeira colocação e/ou substituição do cateter) foram excluídas da análise se os pacientes fossem tratados por UTI até 7 dias antes ou durante o procedimento. No entanto, eles foram incluídos em análise fora do período de profilaxia antibiótica para UTIs futuras.