Antibiotisk profylax vid perkutana nefrostomi placeringar och ersättningar för malig urinvägsobstruktion

De medicinska journalerna för cancerpatienter som genomgick perkutan nefrostomi mellan januari 2013 och juli 2020 granskades. Förfaranden utesluts om nefrostomin användes för andra procedurer (t.ex. dubbel-J-passage) eller för icke-malignt urinvägsobstruktion (t.ex. njursten). Föreningen mellan antibiotikaprofylax och UTI bedömdes med användning av föreningstester som Pearsons chi-kvadrat eller Fishers exakta test. En signifikant nivå på 5% antogs.

Definitioner:

Urinvägsinfektion - inträffar när det finns tecken och symtom som är förenliga med en lokal infektion (feber, frossa, dysuri, smärta i nedre rygg och costovertebral vinkel), såsom cystit (urinblåsan eller nedre UTI) eller pyelonefrit (njur eller övre UTI) i kombination med en positiv urinkultur (mer än 104 kolonibildande enheter med mikroorganismer per milliliter urin med en kateter närvarande eller mer än 105 kolonibildande enheter av mikroorganismer per milliliter urin utan en kateter närvarande).

UTI relaterat till perkutan nefrostomiprocedur - inträffar fram till sju dagar efter det perkutana nefrostomiproceduren, både för första placering och/eller kateterersättning.

UTI relaterad till nefrostomikatetern - förekommer vid en annan tidpunkt, vanligtvis inom 90 dagar efter proceduren, i närvaro av nefrostomikatetern och i frånvaro av ett annat fokus som skulle motivera infektionen.

Antibiotisk profylax administrerades före perkutan nefrostomi. Om det inte fanns någon registrering av antibiotika i kostnadscentret för institutionens databas, ansågs det att antibiotikaprofylax inte gavs.

För den första perkutana nefrostomi -kateterens placering gavs antibiotikaprofylax empiriskt.

För ersättning av kateter var antibiotikaprofylax både empirisk och riktad, baserad på resultatet av en urinkultur före procedur för att vägleda det antibiotikavalet.

Perkutana nefrostomier (första placering och/eller kateterersättning) utesluts från analys om patienter behandlades under UTI upp till 7 dagar före eller under proceduren. De inkluderades emellertid i analysen utanför perioden med antibiotikaprofylax för framtida UTI.