Antibiotisk profylakse ved perkutan nefrostomi plasseringer og erstatninger for ondartet urinveisobstruksjon

De medisinske journalene til kreftpasienter som gjennomgikk perkutan nefrostomi mellom januar 2013 og juli 2020 ble gjennomgått. Prosedyrer ble ekskludert hvis nefrostomien ble brukt til andre prosedyrer (f.eks. Dobbelt-J-passasje) eller for ikke-malignet urinveisobstruksjon (f.eks. nyrestein). Forbindelsen mellom antibiotikaprofylakse og UTI ble vurdert ved bruk av assosiasjonstester som Pearsons Chi-Squared eller Fishers eksakte test. Et betydelig nivå på 5% ble vedtatt.

Definisjoner:

Urinveisinfeksjon - oppstår når det er tegn og symptomer som er i samsvar med en lokal infeksjon (feber, frysninger, dysuri, korsryggsmerter og costovertebral vinkel ømhet), som cystitt (blære eller nedre UTI) eller pyelonefritt (nyre eller øvre UTI) , kombinert med en positiv urinkultur (mer enn 104 kolonidannende enheter mikroorganismer per milliliter urin med et kateter til stede eller mer enn 105 kolonidannende enheter mikroorganismer per milliliter urin uten et kateter til stede).

UTI relatert til perkutan nefrostomiprosedyre - oppstår inntil syv dager etter perkutan nefrostomiprosedyre, både for første plassering og/eller kateterstatning.

UTI relatert til nefrostomikateteret - forekommer på et annet tidspunkt, vanligvis innen 90 dager etter prosedyren, i nærvær av nefrostomikateteret, og i fravær av et annet fokus som ville rettferdiggjøre infeksjonen.

Antibiotisk profylakse ble administrert før perkutan nefrostomi. Hvis det ikke var noen oversikt over antibiotika i kostnadssenteret i institusjonens database, ble det vurdert at antibiotikaprofylakse ikke ble gitt.

For den første perkutane nefrostomikateterplassering ble antibiotikaprofylakse empirisk.

For kateterutskiftning var antibiotikaprofylakse både empirisk og målrettet, basert på resultatet av en urinkultur før prosedyre for å veilede det antibiotiske valget.

Perkutane nefrostomier (første plassering og/eller kateterstatning) ble ekskludert fra analyse hvis pasienter ble behandlet i UTI opptil 7 dager før eller under prosedyren. Imidlertid ble de inkludert i analyse utenfor perioden med antibiotikaprofylakse for fremtidige UTI -er.