Antibiotisk profylakse i perkutan nefrostomi placeringer og udskiftninger til ondartet urinvejsobstruktion

De medicinske registre for kræftpatienter, der gennemgik perkutan nefrostomi mellem januar 2013 og juli 2020, blev gennemgået. Procedurer blev udelukket, hvis nefrostomien blev anvendt til andre procedurer (f.eks. dobbelt-J passage) eller til ikke-malign urinvejsobstruktion (f.eks. Nyresten). Forbindelsen mellem antibiotisk profylakse og UTI blev vurderet ved hjælp af foreningstest som Pearsons Chi-Squared eller Fishers nøjagtige test. Et betydeligt niveau på 5% blev vedtaget.

Definitioner:

Urinvejsinfektion - opstår, når der er tegn og symptomer, der er i overensstemmelse med en lokal infektion (feber, kulderystelser, dysuri, lændesmerter og costovertebral vinkel ømhed), såsom cystitis (blære eller nedre UTI) eller pyelonephritis (nyre eller øvre UTI) , kombineret med en positiv urinkultur (mere end 104 kolonidannende enheder af mikroorganismer pr. Ml urin med et kateter til stede eller mere end 105 kolonidannende enheder af mikroorganismer pr. Ml urin uden et kateter til stede).

UTI relateret til perkutan nefrostomiprocedure - forekommer indtil syv dage efter den perkutane nefrostomiprocedure, både til første placering og/eller kateterudskiftning.

UTI relateret til nefrostomikateteret - forekommer på et andet tidspunkt, normalt inden for 90 dage efter proceduren, i nærvær af nefrostomikateteret, og i mangel af et andet fokus, der ville retfærdiggøre infektionen.

Antibiotisk profylakse blev administreret før perkutan nefrostomi. Hvis der ikke var nogen registrering af antibiotika i omkostningscentret i institutionens database, blev det betragtet som, at antibiotisk profylakse ikke blev givet.

For den første perkutane nefrostomikateterplacering blev antibiotisk profylakse givet empirisk.

Til udskiftning af kateter var antibiotikaprofylakse både empirisk og målrettet, baseret på resultatet af en urinkultur inden for proceduren for at vejlede det antibiotiske valg.

Perkutane nefrostomier (første placering og/eller kateterudskiftning) blev udelukket fra analyse, hvis patienter blev behandlet for UTI op til 7 dage før eller under proceduren. De blev imidlertid inkluderet i analyse uden for perioden med antibiotisk profylakse for fremtidige UTI'er.