Profilaktyka antybiotykowa w przezskórnie umieszczania nefrostomii i zastąpienia złośliwej niedrożności dróg moczowych

Dokumentację medyczną pacjentów z rakiem, którzy przeszli przezskórną nefrostomię między styczniem 2013 r. A lipcem 2020 r. Procedury zostały wykluczone, jeśli zastosowano nefrostomię do innych procedur (np. Podwójne przejście) lub dla niedrożności dróg moczowych (np. Kamienie nerkowe). Związek między profilaktyką antybiotykowym a UTI oceniono za pomocą testów asocjacyjnych, takich jak chi-kwadratowy test Pearsona lub dokładny test Fishera. Przyjęto znaczny poziom 5%.

Definicje:

Zakażenie dróg moczowych - występuje, gdy występują oznaki i objawy zgodne z miejscową infekcją (gorączka, dreszcze, dysuria, ból dolnej części pleców i tkliwość kąta kosztownego), takie jak zapalenie pęcherza (pęcherz lub niższy UTI) lub zapalenie nerek (nerki lub górne UTI) , w połączeniu z dodatnią hodowlą moczu (ponad 104 jednostki kształtujące kolonię mikroorganizmów na mililitr moczu z cewnikiem obecnym lub ponad 105 jednostkami mikroorganizmów tworzących kolonię na mililitr moczu bez cewnika).

UTI związane z procedurą przezskórną nefrostomii - występuje do siedmiu dni po procedurze przezskórnej nefrostomii, zarówno w celu wymiany pierwszego umieszczenia, jak i/lub cewnika.

UTI związane z cewnikiem nefrostomii - występuje w innym czasie, zwykle w ciągu 90 dni od zabiegu, w obecności cewnika nefrostomii, a przy braku innego skupienia, które uzasadniałyby infekcję.

Profilaktykę antybiotykową podano przed przezskórną nefrostomią. Jeśli nie było zapisu antybiotyków w centrum kosztów bazy danych instytucji, uznano, że nie podano profilaktyki antybiotykowej.

W przypadku pierwszego postawienia przezskórnego nerczycy nerki nerki nerki, antybiotyk profilaktyka podano empirycznie.

W celu zastąpienia cewnika profilaktyka antybiotykowa była zarówno empiryczna, jak i ukierunkowana, w oparciu o wynik hodowli moczu przed produkcją, aby poprowadzić wybór antybiotyku.

Przezskórne nefrostomie (pierwsze umieszczenie umieszczania i/lub cewnika) zostały wykluczone z analizy, jeśli pacjenci byli leczeni przez UTI do 7 dni przed lub podczas procedury. Zostały one jednak uwzględnione w analizie poza okresem profilaktyki antybiotykowej dla przyszłych ZUM.