Antibiotische profylaxe in percutane nefrostomieplaatsingen en vervangingen voor kwaadaardige urinewegenobstructie

De medische dossiers van kankerpatiënten die tussen januari 2013 en juli 2020 percutane nefrostomie ondergingen, werden beoordeeld. Procedures werden uitgesloten als de nefrostomie werd gebruikt voor andere procedures (bijv. Double-J passage) of voor niet-kwaadaardige urinewegen obstructie (bijv. nierstenen). De associatie tussen antibiotische profylaxe en UTI werd beoordeeld met behulp van associatietests zoals Pearson's chikwadraat of de exacte test van Fisher. Een aanzienlijk niveau van 5% werd aangenomen.

Definities:

Urineweginfectie - treedt op wanneer er tekenen en symptomen zijn die consistent zijn met een lokale infectie (koorts, koude rillingen, dysurie, lage rugpijn en tederheid van de kosten van de kostenoverbrengst), zoals cystitis (blaas of lagere UTI) of pyelonefritis (nier of bovenste uti) , gecombineerd met een positieve urinekweek (meer dan 104 kolonievormende eenheden van micro-organismen per milliliter urine met een aanwezige katheter of meer dan 105 kolonievormende eenheden van micro-organismen per milliliter urine zonder een katheter).

UTI gerelateerd aan percutane nefrostomieprocedure - treedt op tot zeven dagen na de percutane nefrostomieprocedure, zowel voor eerste plaatsing als/of kathetervervanging.

UTI gerelateerd aan de nefrostomiekatheter - treedt op een ander moment op, meestal binnen 90 dagen na de procedure, in aanwezigheid van de nefrostomiekatheter, en in afwezigheid van een andere focus die de infectie zou rechtvaardigen.

Antibiotische profylaxe werd toegediend vóór percutane nefrostomie. Als er geen verslag was van antibiotica in het kostencentrum van de database van de instelling, werd geacht dat antibiotische profylaxe niet werd gegeven.

Voor de eerste plaatsing van de percutane nefrostomiekatheter werd antibiotische profylaxe empirisch gegeven.

Voor kathetervervanging was antibiotische profylaxe zowel empirisch als gericht, gebaseerd op het resultaat van een pre-procedure urinekweek om de antibioticareuze te begeleiden.

Percutane nefrostomieën (eerste plaatsing en/of kathetervervanging) werden uitgesloten van analyse als patiënten tot 7 dagen vóór of tijdens de procedure werden behandeld. Ze werden echter opgenomen in analyse buiten de periode van antibiotische profylaxe voor toekomstige UTI's.