Profilassi antibiotica nei posizionamenti di nefrostomia percutanea e sostituzioni per ostruzione del tratto urinario maligno

Sono state riviste le cartelle cliniche dei malati di cancro che sono stati sottoposti a nefrostomia percutanea tra gennaio 2013 e luglio 2020. Le procedure sono state escluse se la nefrostomia è stata utilizzata per altre procedure (ad es. passaggio a doppio j) o per ostruzione del tratto urinario non maligno (ad es. Pietre renali). L'associazione tra profilassi antibiotica e UTI è stata valutata utilizzando test di associazione come il chi-quadrato di Pearson o il test esatto di Fisher. È stato adottato un livello significativo del 5%.

Definizioni:

Infezione del tratto urinario - si verifica quando ci sono segni e sintomi coerenti con un'infezione locale (febbre, brividi, disuria, mal di schiena e tenerezza dell'angolo di cosmovertebrale), come cistite (vescica o IVi inferiore) o pielonefrite (rene o UTI superiore) , combinato con una coltura di urina positiva (oltre 104 unità di microrganismi che formano colonie per millilitro di urina con un catetere presente o più di 105 unità formanti delle colonie di microrganismi per millilitro di urina senza un catetere presente).

UTI correlato alla procedura di nefrostomia percutanea - si verifica fino a sette giorni dopo la procedura di nefrostomia percutanea, sia per il primo posizionamento che per la sostituzione del catetere.

UTI correlato al catetere della nefrostomia - si verifica in un altro momento, di solito entro 90 giorni dalla procedura, in presenza del catetere di nefrostomia e in assenza di un altro focus che giustificherebbe l'infezione.

La profilassi antibiotica è stata somministrata prima della nefrostomia percutanea. Se non vi era alcuna registrazione di antibiotici nel centro di costo del database dell'istituzione, si è ritenuto che la profilassi antibiotica non fosse stata somministrata.

Per il primo posizionamento del catetere per nefrostomia percutanea, la profilassi antibiotica è stata somministrata empiricamente.

Per la sostituzione del catetere, la profilassi antibiotica era sia empirica che mirata, in base al risultato di una coltura di urina pre-procedura per guidare la scelta degli antibiotici.

Le nefrostomie percutanee (primo posizionamento e/o sostituzione del catetere) sono state escluse dall'analisi se i pazienti sono stati trattati per UTI fino a 7 giorni prima o durante la procedura. Tuttavia, sono stati inclusi nell'analisi al di fuori del periodo della profilassi antibiotica per futuri IVU.