Chirurgie d'allongement de la couronne d'esthétique guidée entièrement numérique

Dans le monde d'aujourd'hui, l'idée du sourire et de l'esthétique dentaire s'étend au-delà des dents. Les principes fondamentaux d'un sourire central sur l'interaction entre les trois éléments clés: les dents, les lèvres et le Gingiva.

Le sourire gommeux (exposition gingivale excessive) est reconnue par l'American Academy of Periodontology (AAP) comme un problème de déformation et de mucogingival qui a un impact sur la zone entourant les dents

Cette condition peut résulter de divers facteurs étiologiques: lèvre courte, lèvre hypermobile / hyperactive, couronnes cliniques courtes, extrusion dentoalvéolaire, éruption passive altérée (APE), hyperplasie gingivale et excès maxillaire vertical.

L'éruption passive altérée est décrite comme "la marge gingivale chez les adultes est positionnée incisiale à la convexité cervicale de la couronne et distanciée de la jonction cémentoenamel de la dent".

L'éruption passive altérée définie comme "la marge gingivale chez l'adulte est située incisive de la convexité cervicale de la couronne et retirée de la jonction de cimentoenamel de la dent".

L'éruption passive altérée classée en deux classes principales en fonction de la relation de la Gingiva avec la couronne anatomique et a en outre subdivisé ces classes en fonction de la position de la crête osseuse. Les deux types sont subdivisés en quatre catégories: 1a, 1b et 2a, 2b.

Le diagnostic de l'APE est fait lors d'un examen clinique et radiographique collectif, il commence par analyser le repos lors d'un sourire naturel suivi par l'analyse de l'affichage gingival, le niveau de la crête alvéolaire, ainsi que la ligne des lèvres du patient.

On peut déterminer si une gingivectomie seule suffira ou qu'un lambeau gingival sera nécessaire avec ou sans ostectomie dépendra du diagnostic de l'APE et de la classification de chaque cas.

La sélection d'une technique sur une autre dépend de plusieurs facteurs liés aux patients tels que l'esthétique, le rapport de la couronne clinique / des racines, la proximité des racines, la morphologie des racines, l'emplacement de la furcation, la position des dents individuelles, la position collective des dents et la capacité de restaurer les dents.

L'approche d'allongement de la couronne esthétique (ECL) (à la fois la gingectomie et l'élimination osseuse) est utilisée lorsque moins de 2 mm existent entre la crête de l'os et la nouvelle marge gingivale, et une gingiva attachée adéquate restera après la chirurgie (type APE IB).

La maquette diagnostique fabriquée à l'aide d'une résine bis-acrylique temporaire avec un guide de mastic directement à partir de la cire peut être utilisée pour fournir au patient et au clinicien une évaluation du résultat futur et peut être utilisé comme guide chirurgical pour les procédures d'allongement de la couronne .

Les principales limites avec la procédure d'allongement de la couronne esthétique guidée par cire / maquette seraient le temps consommé lors de la fabrication et de la modification des cires conventionnelles ainsi que de l'estimation imprévisible de l'endroit où devrait être la marge gingivale.

L'utilisation des workflows numériques a permis l'amélioration de la communication et pourrait améliorer la prévisibilité de l'approche CEC contemporaine.

L'introduction de techniques de conception et de fabrication assistée par ordinateur (CAD-CAM) a aidé les chirurgiens à effectuer une chirurgie plus précise et prévisible et a contribué à l'amélioration de l'esthétique.

En combinant l'utilisation de la conception du sourire numérique et de la technologie CAD / CAM avec l'impression (3D), un guide chirurgical pour la procédure ECL pourrait être produit.

Le but de la présente étude sera d'évaluer la précision et la fiabilité de la méthode guidée numérique de procédure ECL en utilisant la technologie CAD CAM par rapport à la méthode conventionnelle en utilisant la maquette de résine comme guide chirurgical ECL.