Chirurgia di allungamento della corona estetica completamente digitale

Nel mondo di oggi, l'idea del sorriso e dell'estetica dentale si estende oltre i denti. I fondamenti di un centro sorriso sull'interazione tra i tre elementi chiave: i denti, le labbra e la Gingiva.

Gummy Smile (eccessivo display gengivale) è riconosciuto dall'American Academy of Parilontology (AAP) come un problema di deformità e mucogingivale che influisce sull'area che circonda i denti

Questa condizione può derivare da vari fattori eziologici: labbro corto, labbro ipermobile/iperattivo, corone cliniche corte, estrusione dentoalveolare, eruzione passiva alterata (APE), iperplasia gengivale e eccesso mascellare verticale.

L'eruzione passiva alterata è descritta come "Il margine gengivale negli adulti è posizionato incisale per la convessità cervicale della corona e distanziata dalla giunzione cementoenamel del dente".

L'eruzione passiva alterata definita come "il margine gengivale nell'adulto si trova incisale rispetto alla convessità cervicale della corona e rimosso dalla giunzione del dente di cementoenamel".

L'eruzione passiva alterata classificata in due classi principali in base alla relazione della Gingiva con la corona anatomica e ha inoltre suddiviso quelle classi in base alla posizione della cresta ossea. I due tipi sono suddivisi in quattro categorie: 1a, 1b e 2a, 2b.

La diagnosi di APE viene effettuata su un esame clinico e radiografico collettivo, inizia con l'analisi del riposo durante un sorriso naturale seguito dall'analisi del display gengivale, il livello della cresta alveolare e la linea delle labbra del paziente.

La determinazione può essere fatta se una sola gengivectomia sarà sufficiente o che sarà necessario un lembo gengivale con o senza ostectomia dipenderà dalla diagnosi di APE e dalla classificazione di ciascun caso.

La selezione di una tecnica rispetto a un'altra dipende da diversi fattori relativi al paziente come estetica, rapporto corona clinica -radice, vicinanza alla radice, morfologia delle radici, posizione della furcazione, posizione dei singoli denti, posizione collettiva dei denti e capacità di ripristinare i denti.

L'approccio di allungamento della corona estetica (ECL) (sia la ginivectomia che la rimozione ossea) viene utilizzato quando esistono meno di 2 mm tra la cresta dell'osso e il nuovo margine gengivale e una gengiva adeguata rimarrà dopo l'intervento (tipo Ape IB).

Il mock-up diagnostico fabbricato utilizzando una resina bis-acrilica temporanea con una guida per stucco direttamente dalla ceratura può essere utilizzato per fornire al paziente e al medico una valutazione del risultato futuro e può essere utilizzata come guida chirurgica per le procedure di allungamento della corona .

Le principali limitazioni con la procedura di allungamento della corona estetica guidata/ mock-up sarebbero il tempo consumato durante la realizzazione e la modifica delle cerature convenzionali, nonché la stima imprevedibile di dove dovrebbe essere il margine gengivale.

L'utilizzo dei flussi di lavoro digitali ha consentito il miglioramento della comunicazione e potrebbe migliorare la prevedibilità dell'approccio ECL contemporaneo.

L'introduzione delle tecniche di progettazione e produzione di computer assistiti da computer (CAD-CAM) ha aiutato i chirurghi a eseguire un intervento chirurgico più preciso e prevedibile e ha contribuito a migliorare l'estetica.

Combinando l'uso del design del sorriso digitale e della tecnologia CAD/CAM con la stampa (3D), potrebbe essere prodotta una guida chirurgica per la procedura ECL.

Lo scopo del presente studio sarà di valutare l'accuratezza e l'affidabilità del metodo della procedura ECL guidata digitale utilizzando la tecnologia CAD CAD rispetto al metodo convenzionale utilizzando il mock-up di resina come guida ecl chirurgica.