Cirugía de alargamiento de corona estética guiada totalmente digital

En el mundo de hoy, la idea de la sonrisa y la estética dental se extiende más allá de los dientes. Los fundamentos de un centro de sonrisa en la interacción entre los tres elementos clave: los dientes, los labios y la gingiva.

Gummy Sm. (Academia estadounidense de periodontología (AAP) reconoce un problema de deformidad y mucogingival que afecta el área que rodea los dientes

Esta condición puede ser el resultado de varios factores etiológicos: labio corto, labios hipermóviles/hiperactivos, coronas clínicas cortas, extrusión dentoalveolar, erupción pasiva alterada (APE), hiperplasia gingival y exceso maxilar vertical.

La erupción pasiva alterada se describe como "el margen gingival en adultos se coloca incisilado a la convexidad cervical de la corona y se distancia de la unión cementoenamel del diente".

La erupción pasiva alterada definida como "el margen gingival en el adulto se encuentra incisal a la convexidad cervical de la corona y se retira de la unión cementoenamel del diente".

La erupción pasiva alterada clasificada en dos clases principales de acuerdo con la relación de la gingiva con la corona anatómica y, además, subdividió esas clases de acuerdo con la posición de la cresta ósea. Los dos tipos se subdividen en cuatro categorías: 1a, 1b y 2a, 2b.

El diagnóstico de APE se realiza en un examen clínico y radiográfico colectivo, comienza con el análisis del reposo durante una sonrisa natural seguido de analizar la pantalla gingival, el nivel de cresta alveolar, así como la línea de labios del paciente.

Se puede hacer una determinación si una gingivectomía sola será suficiente o se necesitará un colgajo gingival con o sin ostectomía dependerá del diagnóstico de APE y la clasificación de cada caso.

La selección de una técnica sobre otra depende de varios factores relacionados con el paciente, como la estética, la relación de corona clínica a raíz, proximidad de la raíz, morfología de la raíz, ubicación de furcación, posición individual del diente, posición colectiva del diente y capacidad para restaurar los dientes.

El enfoque de alargamiento de la corona estética (ECL) (tanto gingivectomía como eliminación de huesos) se usa cuando existe menos de 2 mM entre la cresta del hueso y el nuevo margen gingival, y una gingiva adjunta adecuada permanecerá después de la cirugía (APE tipo IB).

La maqueta de diagnóstico fabricada con una resina bis-acrílica temporal con una guía de masilla directamente desde el encerado puede usarse para proporcionar al paciente y al médico una evaluación del resultado futuro y puede usarse como guía quirúrgica para los procedimientos de alargamiento de la corona .

Las principales limitaciones con el procedimiento de alargamiento de la corona estética guiada por cera/ maqueta serían el tiempo consumido durante la fabricación y la modificación de las enceras convencionales, así como la estimación impredecible de dónde debería estar el margen gingival.

La utilización de los flujos de trabajo digitales permitió la mejora de la comunicación y podría mejorar la previsibilidad del enfoque de ECL contemporáneo.

La introducción del diseño asistido por computadora y las técnicas de fabricación asistida por computadora (CAD-CAM) ha ayudado a los cirujanos a realizar una cirugía más precisa y predecible y ha contribuido a mejorar la estética.

Al combinar el uso del diseño de sonrisa digital y la tecnología CAD/CAM con la impresión (3D), se podría producir una guía quirúrgica para el procedimiento de ECL.

El objetivo del presente estudio será evaluar la precisión y la confiabilidad del método guiado digital de procedimiento ECL utilizando la tecnología CAM CAM versus el método convencional utilizando la maqueta de resina como Guía Quirúrgica ECL.