Cirurgia de alongamento estético guiado totalmente digital

No mundo de hoje, a idéia de sorriso e estética dental se estende além dos dentes. Os fundamentos de um sorriso central na interação entre os três elementos -chave: os dentes, os lábios e a gengiva.

O Smile Gummy (exibição gengival excessiva) é reconhecida pela Academia Americana de Periodontologia (AAP) como uma deformidade e um problema mucogingival que afeta a área ao redor dos dentes

Essa condição pode resultar de vários fatores etiológicos: lábios curtos, lábios hipermobiles/hiperativos, coroas clínicas curtas, extrusão dentoalveolar, erupção passiva alterada (APE), hiperplasia gengival e excesso maxilar vertical.

A erupção passiva alterada é descrita como "a margem gengival em adultos é posicionada incisal à convexidade cervical da coroa e distanciada da junção de cementoenamel do dente".

A erupção passiva alterada definida como "a margem gengival no adulto é localizada incisal à convexidade cervical da coroa e removida da junção cementoenamel do dente".

A erupção passiva alterada classificada em duas classes principais de acordo com a relação da gengiva com a coroa anatômica e, além disso, subdividiu essas classes de acordo com a posição da crista óssea. Os dois tipos são subdivididos em quatro categorias: 1a, 1b e 2a, 2b.

O diagnóstico de APE é feito em um exame clínico e radiográfico coletivo, começa com a análise do repouso durante um sorriso natural seguido pela análise da tela gengival, o nível da crista alveolar, bem como a linha labial do paciente.

A determinação pode ser feita se uma gengivectomia por si só será suficiente ou um retalho gengival será necessário com ou sem ostectomia dependerá do diagnóstico de APE e classificação de cada caso.

A seleção de uma técnica sobre outra depende de vários fatores relacionados ao paciente, como estética, coroa clínica para raízes, proximidade da raiz, morfologia da raiz, localização da furco, posição do dente individual, posição do dente coletivo e capacidade de restaurar os dentes.

A abordagem estética do alongamento da coroa (ECL) (tanto a gengivectomia quanto a remoção óssea) é usada quando existe menos de 2 mm entre a crista do osso e a nova margem gengival, e uma gengiva anexada adequada permanecerá após a cirurgia (tipo IB).

Mock-up diagnóstico fabricado usando uma resina bis-acrílica temporária com um guia de massa diretamente da cera pode ser usado para fornecer ao paciente e ao clínico uma avaliação do resultado futuro e podem ser usados ​​como um guia cirúrgico para procedimentos de alongamento da coroa .

As principais limitações com o procedimento de alongamento da coroa estética guiada de cera/ maquete seria o tempo consumido durante a fabricação e modificação de ceras convencionais, bem como a estimativa imprevisível de onde deve estar a margem gengival.

A utilização dos fluxos de trabalho digital permitiu o aprimoramento da comunicação e pode melhorar a previsibilidade da abordagem contemporânea do ECL.

A introdução de técnicas de projeto auxiliado por computador e fabricação auxiliada por computador (CAD-CAM) ajudou os cirurgiões a realizar uma cirurgia mais precisa e previsível e contribuiu para melhorar a estética.

Ao combinar o uso da Digital Smile Design e da Technology CAD/CAM com a impressão (3D), um guia cirúrgico para procedimento ECL poderia ser produzido.

O objetivo do presente estudo será avaliar a precisão e a confiabilidade do método guiado digital de procedimento ECL usando a tecnologia CAD CAM versus o método convencional usando o Mock-up da resina como Guia Cirúrgico ECL.