Laser laser à haute intensité pulsé versus thérapie extracorporelle sur les ondes de choc sur la cicatrice hypertrophique post-brûlure

1. Sujets:

   Soixante patients ont une cicatrice hypertrophique après la brûlure. Ils seront sélectionnés dans l'hôpital El Gamaa et distribués au hasard en deux groupes égaux. Leur âge sera réparti de 20 à 45 ans.

2. Conception de l'étude:

Dans cette étude, les patients seront divisés au hasard en deux groupes égaux en nombre (30 patients chacun).

1. Groupe A (groupe laser à haute intensité pulsé):

   Dans ce groupe de l'étude, trente patients souffrant de cicatrices hypertrophiques après une lésion de brûlure recevront un laser à haute intensité pulsé en plus de la physiothérapie traditionnelle (massage de frottement profond et exercices d'étirement) pendant six semaines. La demande sera trois fois par semaine.

2. Groupe B (Groupe d'exploitation extracorporelle):

Dans ce groupe de l'étude, trente patients souffrant d'une cicatrice hypertrophique après une blessure à brûlure recevront une thérapie extracorporelle sur les ondes de choc en plus de la physiothérapie traditionnelle (massage de frottement profond et exercices d'étirement) pendant six semaines. La demande sera deux fois par semaine.

Équipements:

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1. Échelle d'évaluation de la cicatrice de brûlure de Vancouver modifiée:

   L'échelle de cicatrice de Vancouver modifiée (VSS), une échelle dépendante de l'observateur de l'apparence macroscopique des cicatrices, a été utilisée pour mesurer les changements dans la cicatrice pendant la période de traitement.

   Le score de l'échelle de cicatrice de Vancouver modifiée est probablement l'échelle de cicatrice la plus connue qui se compose de trois composantes (vascularisation, fiabilité et hauteur de cicatrice); Le score total varie de 0 à 11, avec 0 représentant une peau normale. Pour évaluer 3 variables de caractéristiques de cicatrice: vascularité, fiabilité et hauteur.

   Score; La vascularité variait de 0 à 3 (1 rose, 2 rouge, 3 violet), la soupabilité variait de 0 à 5 (1 souple, 2 rendant, 3 entreprises, 4 cordes, 5 contracture) et la hauteur variait de 0 à 3 (1 moins que que 2 mm, 2 de 2 à 5 mm, 3 plus de 5 mm). Plus le score total est grand, plus le HTS pire. Les enquêteurs choisissent une valeur algébrique pour l'une de ces caractéristiques en fonction d'une comparaison avec une peau normale (score zéro)

2. Une échelle de tonomètre Schiotz:

Cette échelle sera utilisée comme une échelle objective pour évaluer la fiabilité et l'élasticité hypertrophiques.

Le tonomètre tissulaire fournit un indice reproductible et objectif de la pipabilité de la cicatrice de brûlure. Il s'agit d'une technique simple et cliniquement utile pour surveiller la cicatrice d'un individu.

Pour évaluer la pipabilité de la cicatrice et l'amélioration de l'élasticité de manière objective, elle est maintenue verticalement à un point mesuré de la cicatrice, de sorte que le piston descendait vers le bas par gravité et invente le tissu cicatriciel. L'instrument donne une lecture sur une échelle horizontale numérotée arbitrairement de 0 à 20, mais l'appareil ne mesure pas directement la pression des cicatrices, un tableau de conversion, fourni avec la pression du tonomètre Schiotz directement, un tableau de conversion, fourni avec le tonomètre de Schiotz, est utilisé Pour traduire les lectures de l'instrument en mesures par MMHG.

Procédure de traitement:

1. Procédure d'application laser à haute intensité pulsée:

   • Devrait porter des lunettes ou des lunettes de protection laser.
   • L'utilisation inappropriée des lunettes est plus dangereuse que leur non-utilisation, car ils peuvent offrir un faux sentiment de sécurité.
   • L'équipement laser doit être placé dans une zone contrôlée avec un accès minimal pour éviter une exposition par inadvertance.
   • Évitez la réflexion laser des surfaces en miroir.
   • Évitez l'exposition des yeux, les fontanels non clos des enfants.
   • Appliqué à une fluence de 40 J / cm2, durée d'impulsion de 0,3 m / s, taille de spot de 5 mm en mode focalisé pour 3 passes.

2. Procédure d'application de l'onde de choc extracorporelle:

   • Les patients recevront des séances d'ESWT deux fois par semaine pendant 6 semaines.
   • ESWT sera administré en ambulatoire; La zone de traitement sélectionnée est généralement la plus inconfortable pour le patient. Patient placé dans une position confortable qui a permis la vision de la zone traitée.
   • Chaque région de traitement recouverte de 2500 à 3000 impulsions avec du temps de session moyen 10 à 15 min.

Traitement conservateur pour les deux groupes: (exercices d'étirement et massage de frottement profond) 2 séances par semaine pendant 6 semaines