Pulsert laser med høy intensitet versus ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling på hypertrofisk arr etter forbrenning

1. Emner:

   Seksti pasienter har hypertrofisk arr etter forbrenning. De vil bli valgt fra El Gamaa Hospital og tilfeldig distribuert i to like grupper. Deres aldre vil være varierte fra 20 til 45 år.

2. Design av studien:

I denne studien vil pasientene bli tilfeldig delt inn i to like grupper i antall (30 pasienter hver).

1. Gruppe A (lasergruppe med høy intensitet):

   I denne gruppen av studien vil tretti pasienter som har hypertrofisk arr etter forbrenningsskade, få laser med høy intensitet i tillegg til tradisjonell fysioterapi (Deepfriksjonsmassasje og strekkøvelser) i seks uker. Søknaden vil være tre ganger per uke.

2. Gruppe B (Extracorporeal Shockwave Group):

I denne gruppen av studien vil tretti pasienter som har hypertrofisk arr etter forbrenningsskade, få ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling i tillegg til tradisjonell fysioterapi (Deepfriksjonsmassasje og strekkøvelser) i seks uker. Søknaden vil være to ganger per uke.

Utstyr:

.Målingsutstyr:

1. Modifisert Vancouver Burn Scar Assessment Scale:

   Modifisert Vancouver Scar Scale (VSS), en observatøravhengig skala av det makroskopiske utseendet til arrdannelse, ble brukt til å måle endringer i arret i løpet av behandlingsperioden.

   Den modifiserte Vancouver Scar Scale -poengsummen er sannsynligvis den mest kjente arrskalaen som består av tre komponenter (vaskularisering, fleksibilitet og arrhøyde); Den totale poengsummen varierer fra 0 til 11, med 0 som representerer normal hud. For å vurdere 3 variabler av arregenskaper: Vaskularitet, fleksibilitet og høyde.

   Scoring; Vaskularitet varierte fra 0 til 3 (1 rosa, 2 rød, 3 lilla), fleksibiliteten varierte fra 0 til 5 (1 smidig, 2 avkastning, 3 faste, 4 tau, 5 kontraktur) og høyden varierte fra 0 til 3 (1 mindre enn 2 mm, 2 fra 2 til 5 mm, 3 mer enn 5 mm). Jo større den totale poengsummen, jo verre er HTS. Etterforskerne velger en algebraisk verdi for noen av disse egenskapene basert på en sammenligning med normal hud (null score)

2. En Schiotz Tonometer skala:

Denne skalaen vil bli brukt som en objektiv skala for å vurdere den hypertrofiske arrpleksiniteten og elastisiteten.

Vevstonometeret gir en repeterbar og objektiv indeks for sprøytbarhet i brann. Det er en enkel, klinisk nyttig teknikk for å overvåke den enkeltes arr.

For å vurdere arrfleksibilitet og forbedring av elastisiteten av en objektiv måte holdes den vertikalt på et målt punkt av arret, slik at stempelet beveget seg nedover av tyngdekraften og innrykk arrvevet. Instrument For å oversette instrumentavlesningene til målinger av MMHG.

Behandlingsprosedyre:

1. Pulsert laserprosedyre med høy intensitet:

   • Skal bruke laserbeskyttende briller eller briller.
   • Upassende bruk av briller er farligere enn deres ikke-bruk, da de kan gi en falsk følelse av sikkerhet.
   • Laserutstyr skal plasseres i et kontrollert område med minimal tilgang for å unngå utilsiktet eksponering.
   • Unngå laserrefleksjon fra speilflater.
   • Unngå eksponering av øyne, ikke -lukkede fontaneller av barn.
   • Brukes ved flyt av 40 J/cm2, pulsvarighet på 0,3 m/s, spotstørrelse på 5 mm i en fokusert modus for 3 pasninger.

2. Extracorporeal Shockwave -applikasjonsprosedyre:

   • Pasientene vil få økter med ESWT to ganger i uken i 6 uker.
   • ESWT vil bli administrert på poliklinisk basis; Det valgte behandlingsområdet er vanligvis det mest ukomfortable for pasienten. Pasienten plassert i komfortabel stilling som tillot visjonen om det behandlede området.
   • Hver behandlingsregion dekket med 2500 til 3000 impulser med gjennomsnittlig økttid 10-15 minutter.

Konservativ behandling for begge grupper: (Strekkingsøvelser og dypfriksjonsmassasje) 2 økter per uke i 6 uker