Gepulseerde laser met hoge intensiteit versus extracorporale schokgolftherapie op hypertrofisch litteken na verbranding

1. Onderwerpen:

   Zestig patiënten hebben hypertrofisch litteken na verbranding. Ze worden geselecteerd uit het El Gamaa -ziekenhuis en willekeurig verdeeld in twee gelijke groepen. Hun leeftijd zal variëren van 20 tot 45 jaar.

2. Ontwerp van de studie:

In deze studie zullen de patiënten willekeurig worden verdeeld in twee gelijke groepen in aantal (elk 30 patiënten).

1. Groep A (gepulseerde lasergroep met hoge intensiteit):

   In deze groep van het onderzoek zullen dertig patiënten die hypertrofisch litteken na brandwonden hebben, gepulseerde laser met hoge intensiteit ontvangen naast traditionele fysiotherapie (diepe wrijvingsmassage en rekoefeningen) gedurende zes weken. De aanvraag is drie keer per week.

2. Groep B (extracorporale schokgolfgroep):

In deze groep van het onderzoek zullen dertig patiënten met hypertrofisch litteken na brandwonden extracorporale schokgolftherapie ontvangen naast traditionele fysiotherapie (diepe wrijvingsmassage en stretchoefeningen) gedurende zes weken. De applicatie is twee keer per week.

Apparatuur:

. Meetapparatuur:

1. Gemodificeerde Vancouver Burn Scar Assessment Scale:

   Gemodificeerde Vancouver Scar Scale (VSS), een waarnemer-afhankelijke schaal van het macroscopische uiterlijk van littekens, werd gebruikt om veranderingen in het litteken te meten gedurende de behandelingsperiode.

   De gemodificeerde Vancouver Scar Scale Score is waarschijnlijk de meest bekende littekenschaal die bestaat uit drie componenten (vascularisatie, plichtigheid en littekenhoogte); De totale score varieert van 0 tot 11, waarbij 0 een normale huid vertegenwoordigt. Om 3 variabelen van littekenkenmerken te beoordelen: vasculariteit, plichtigheid en hoogte.

   Scoren; De vasculariteit varieerde van 0 tot 3 (1 roze, 2 rood, 3 paars), plichtigheid varieerde van 0 tot 5 (1 soepel, 2 opbrengst, 3 stevige, 4 touwen, 5 contractuur) en hoogte varieerde van 0 tot 3 (1 minder dan 2 mm, 2 van 2 tot 5 mm, 3 meer dan 5 mm). Hoe groter de totale score, hoe slechter de HTS. De onderzoekers kiezen een algebraïsche waarde voor een van deze kenmerken op basis van een vergelijking met normale huid (nul score)

2. Een Schiotz -tonometerschaal:

Deze schaal zal worden gebruikt als een objectieve schaal om de hypertrofische littekens en elasticiteit te beoordelen.

De weefseltonometer biedt een herhaalbare en objectieve index van brandwondverplichtbaarheid. Het is een eenvoudige, klinisch nuttige techniek voor het bewaken van het litteken van een individu.

Om de littekenbaarheid en elasticiteitsverbetering op een objectieve manier te beoordelen, wordt het verticaal gehouden op een gemeten punt van het litteken, zodat de plunjer naar beneden wordt bewogen door de zwaartekracht en het littekenweefsel inspringen. Het instrument geeft een lezing op een horizontale schaal willekeurig genummerd van 0 tot 20, maar het apparaat meet de littekendruk niet direct, een conversietabel, die direct wordt geleverd met de Schiotz -tonometerdruk, een conversietabel, geleverd met de Schiotz -tonometer, wordt gebruikt. om de instrumentwaarden te vertalen in metingen door MMHG.

Behandelingsprocedure:

1. Gepulseerde high -intensiteit Laser Toepassingsprocedure:

   • Moet laser-beschermende glazen of een bril dragen.
   • Ongepast gebruik van de bril is gevaarlijker dan hun niet-gebruik, omdat ze een vals gevoel van veiligheid kunnen bieden.
   • Laserapparatuur moet in een gecontroleerd gebied worden geplaatst met minimale toegang om onbedoelde blootstelling te voorkomen.
   • Vermijd laserreflectie van gespiegelde oppervlakken.
   • Vermijd blootstelling van ogen, niet -afgesloten fontanels van kinderen.
   • Toegepast bij fluence van 40 J/cm2, pulsduur van 0,3 m/s, spotgrootte van 5 mm in een gerichte modus voor 3 passen.

2. Extracorporale schokgolfaanvraagprocedure:

   • Patiënten ontvangen twee weken per week sessies van ESWT gedurende 6 weken.
   • ESWT wordt poliklinisch toegediend; Het geselecteerde behandelingsgebied is meestal het meest ongemakkelijk voor de patiënt. Patiënt geplaatst in een comfortabele positie die het zicht van het behandelde gebied mogelijk maakte.
   • Elk behandelingsgebied bedekt met 2500 tot 3000 impulsen met gemiddelde sessietijd 10-15 min.

Conservatieve behandeling voor beide groepen: (rekoefeningen en diepe wrijvingsmassage) 2 sessies per week gedurende 6 weken