Terapia de ondas de choque de alta intensidad pulsada versus extracorpora de ondas de choque en cicatriz hipertrófica después de la quemadura

1. Sujetos:

   Sesenta pacientes tienen una cicatriz hipertrófica después de la quemadura. Serán seleccionados del Hospital El Gamaa y se distribuirán al azar en dos grupos iguales. Sus edades oscilarán entre 20 y 45 años.

2. Diseño del estudio:

En este estudio, los pacientes se dividirán aleatoriamente en dos grupos iguales en número (30 pacientes cada uno).

1. Grupo A (grupo láser de alta intensidad pulsado):

   En este grupo del estudio, treinta pacientes que tienen una lesión hipertrófica de cicatriz después de la quemadura recibirán láser pulsado de alta intensidad además de fisioterapia tradicional (masaje de fricción y ejercicios de estiramiento) durante seis semanas. La aplicación será tres veces por semana.

2. Grupo B (Grupo de ondas de choque extracorpóreas):

En este grupo del estudio, los treinta pacientes que tienen una cicatriz hipertrófica después de la lesión por quemaduras recibirán terapia de onda de choque extracorpórea además de la fisioterapia tradicional (masaje de fricción y ejercicios de estiramiento) durante seis semanas. La aplicación será dos veces por semana.

Equipos:

. Equipos de medición:

1. Escala de evaluación de cicatrices de quemaduras de Vancouver modificada:

   La escala modificada de cicatriz de Vancouver (VSS), una escala dependiente del observador de la apariencia macroscópica de cicatrices, se usó para medir los cambios en la cicatriz durante el período de tratamiento.

   La puntuación modificada de la escala de cicatriz de Vancouver es probablemente la escala de cicatriz más ampliamente conocida que consta de tres componentes (vascularización, pliabilidad y altura de la cicatriz); El puntaje total varía de 0 a 11, con 0 que representan la piel normal. Para evaluar 3 variables de las características de la cicatriz: vascularización, pliabilidad y altura.

   Tanteo; La vascularización oscilaba entre 0 y 3 (1 rosa, 2 rojo, 3 púrpura), pliabilidad varió de 0 a 5 (1 flexible, 2 de rendimiento, 3 firme, 4 cuerdas, 5 contractura) y altura variaron de 0 a 3 (1 menos que 2 mm, 2 de 2 a 5 mm, 3 más de 5 mm). Cuanto mayor sea la puntuación total, peor es el HTS. Los investigadores eligen un valor algebraico para cualquiera de estas características basadas en una comparación con la piel normal (puntaje cero)

2. Una escala de tonómetro Schiotz:

Esta escala se utilizará como una escala objetiva para evaluar la pliabilidad y la elasticidad de la cicatriz hipertrófica.

El tonómetro tisular proporciona un índice repetible y objetivo de la pliabilidad de la cicatriz de quemaduras. Es una técnica simple y clínicamente útil para monitorear la cicatriz de un individuo.

Para evaluar la pliabilidad de la cicatriz y la mejora de la elasticidad de manera objetiva, se mantiene verticalmente en un punto medido de la cicatriz, por lo que el émbolo se movió hacia abajo por la gravedad y la sangría el tejido cicatricial. El instrumento da una lectura en una escala horizontal numerada arbitrariamente de 0 a 20, pero el dispositivo no mide la presión de la cicatriz directamente, se usa una tabla de conversión, suministrada con la presión del tonómetro Schiotz directamente, una tabla de conversión, suministrada con el tonómetro Schiotz, se usa. Para traducir las lecturas del instrumento en medidas por MMHG.

Procedimiento de tratamiento:

1. Procedimiento de aplicación láser de alta intensidad pulsada:

   • Debe usar gafas o gafas protectores láser.
   • El uso inapropiado de las gafas es más peligroso que su no uso, ya que pueden proporcionar una falsa sensación de seguridad.
   • El equipo láser debe colocarse en un área controlada con un acceso mínimo para evitar la exposición inadvertida.
   • Evite el reflejo del láser de las superficies reflejadas.
   • Evite la exposición de los ojos, fontanelas no cerradas de los niños.
   • Aplicado en una fluencia de 40 J/cm2, duración del pulso de 0.3 m/s, tamaño de punto de 5 mm en un modo enfocado para 3 pases.

2. Procedimiento de aplicación de onda de choque extracorpórea:

   • Los pacientes recibirán sesiones de ESWT dos veces por semana durante 6 semanas.
   • ESWT se administrará de forma ambulatoria; El área de tratamiento seleccionada suele ser el más incómodo para el paciente. Paciente colocado en una posición cómoda que permitió la visión del área tratada.
   • Cada región de tratamiento cubrió con 2500 a 3000 impulsos con un tiempo de sesión promedio de 10-15 min.

Tratamiento conservador para ambos grupos: (ejercicios de estiramiento y masaje de fricción profunda) 2 sesiones por semana durante 6 semanas