Laser pulsado de alta intensidade versus terapia extracorpórea de ondas de choque na cicatriz hipertrófica após a queima

1. Assuntos:

   Sessenta pacientes apresentam cicatriz hipertrófica após a queima. Eles serão selecionados no Hospital El Gamaa e distribuídos aleatoriamente em dois grupos iguais. Suas idades variarão de 20 a 45 anos.

2. Projeto do estudo:

Neste estudo, os pacientes serão divididos aleatoriamente em dois grupos iguais em número (30 pacientes cada).

1. Grupo A (grupo a laser de alta intensidade pulsado):

   Neste grupo do estudo, trinta pacientes que apresentam lesão hipertrófica pós -queimadura receberão laser pulsado de alta intensidade, além da fisioterapia tradicional (massagem de atrito profundo e exercícios de alongamento) por seis semanas. O aplicativo será três vezes por semana.

2. Grupo B (grupo de ondas de choque extracorpóreo):

Neste grupo do estudo, trinta pacientes que apresentam lesão hipertrófica pós -queimadura receberão terapia extracorpórea de ondas de choque, além da fisioterapia tradicional (exercícios de massagem e alongamento de atrito profundos) por seis semanas. O aplicativo será duas vezes por semana.

Equipamentos:

. Equipamentos de medição:

1. Escala de avaliação de cicatriz de Vancouver modificada:

   Escala de cicatrizes de Vancouver modificada (VSS), uma escala dependente do observador da aparência macroscópica de cicatrizes, foi usada para medir alterações na cicatriz durante o período de tratamento.

   A pontuação modificada da escala de cicatrizes de Vancouver é provavelmente a escala de cicatrizes mais conhecida que consiste em três componentes (vascularização, flexibilidade e altura da cicatriz); A pontuação total varia de 0 a 11, com 0 representando a pele normal. Para avaliar 3 variáveis ​​de características da cicatriz: vascularidade, flexibilidade e altura.

   Pontuação; A vascularização variou de 0 a 3 (1 rosa, 2 vermelho, 3 roxo), a flexibilidade variou de 0 a 5 (1 flexível, 2 rendimento, 3 firmes, 4 cordas, 5 contraturas) e altura variaram de 0 a 3 (1 menor que 2 mm, 2 de 2 a 5 mm, 3 a mais de 5 mm). Quanto maior a pontuação total, pior o HTS. Os investigadores escolhem um valor algébrico para qualquer uma dessas características com base em uma comparação com a pele normal (pontuação zero)

2. Uma escala de tonomérss Schiotz:

Essa escala será usada como uma escala objetiva para avaliar a flexibilidade e elasticidade da cicatriz hipertrófica.

O tonômetro de tecido fornece um índice repetível e objetivo da flexibilidade da cicatriz. É uma técnica simples e clinicamente útil para monitorar a cicatriz de um indivíduo.

Para avaliar a flexibilidade da cicatriz e a melhoria da elasticidade de maneira objetiva, é mantida verticalmente em um ponto medido da cicatriz, de modo que o êmbolo se moveu para baixo pela gravidade e recupe o tecido da cicatriz. O instrumento fornece uma leitura em uma escala horizontal numerada arbitrariamente de 0 a 20, mas o dispositivo não mede a pressão da cicatriz diretamente, uma tabela de conversão, fornecida com a pressão do tonometro de Schiotz diretamente, uma tabela de conversão, fornecida com o tonométer de Schiotz, é usado Para traduzir as leituras do instrumento em medições pelo MMHG.

Procedimento de tratamento:

1. Procedimento de aplicação a laser de alta intensidade pulsado:

   • Deve usar óculos ou óculos de proteção a laser.
   • O uso inadequado dos óculos é mais perigoso que o não uso, pois eles podem fornecer uma falsa sensação de segurança.
   • O equipamento a laser deve ser colocado em uma área controlada com acesso mínimo para evitar a exposição inadvertida.
   • Evite a reflexão a laser de superfícies espelhadas.
   • Evite a exposição dos olhos, fontaneladas sem fusão de crianças.
   • Aplicado na fluência de 40 J/cm2, duração do pulso de 0,3 m/s, tamanho do ponto de 5 mm em um modo focado para 3 passes.

2. Procedimento de aplicação de ondas de choque extracorpóreo:

   • Os pacientes receberão sessões de ESWT duas vezes por semana durante 6 semanas.
   • O ESWT será administrado de forma ambulatorial; A área de tratamento selecionada é geralmente a mais desconfortável para o paciente. Paciente colocado em posição confortável que permitia a visão da área tratada.
   • Cada região de tratamento coberta com 2500 a 3000 impulsos com tempo médio de sessão de 10 a 15 minutos.

Tratamento conservador para ambos os grupos: (Exercícios de alongamento e massagem de atrito profundo) 2 sessões por semana durante 6 semanas