Pulserad laser med hög intensitet kontra extrakorporeal chockvågterapi på hypertrofiskt ärr efter brännskada

1. Ämnen:

   Sextio patienter har hypertrofiskt ärr efter brännskador. De kommer att väljas från El Gamaa Hospital och distribueras slumpmässigt i två lika grupper. Deras åldrar kommer att vara från 20 till 45 år.

2. Design av studien:

I denna studie kommer patienterna att delas upp i två lika grupper i antal (30 patienter vardera).

1. Grupp A (pulserad lasergrupp med hög intensitet):

   I denna grupp av studien kommer trettio patienter som har hypertrofisk ärr efter brännskador att få pulserad laser med hög intensitet utöver traditionell fysioterapi (djupfriktionsmassage och stretchövningar) i sex veckor. Applikationen kommer att vara tre gånger per vecka.

2. Grupp B (Extrakorporeal Shockwave Group):

I denna grupp av studien kommer trettio patienter som har hypertrofisk ärr efter brännskador att få extrakorporeal chockvågterapi utöver traditionell fysioterapi (friktionsmassage och stretchövningar) i sex veckor. Applikationen kommer att vara två gånger per vecka.

Utrustning:

.Mänskningsutrustning:

1. Modifierad Vancouver Burn Scar Assessment Scale:

   Modifierad Vancouver Scar Scale (VSS), en observatörsberoende skala av det makroskopiska utseendet på ärrbildning, användes för att mäta förändringar i ärret under behandlingsperioden.

   Den modifierade Vancouver Scar Scale -poängen är förmodligen den mest kända ärrskalan som består av tre komponenter (vaskularisering, flexibilitet och ärrhöjd); Den totala poängen sträcker sig från 0 till 11, med 0 som representerar normal hud. För att bedöma 3 variabler av ärregenskaper: vaskularitet, flexibilitet och höjd.

   Poäng; Vaskularitet varierade från 0 till 3 (1 rosa, 2 röda, 3 lila), flexibilitet varierade från 0 till 5 (1 smidig, 2 avkastning, 3 fasta, 4 rep, 5 kontraktioner) och höjd varierade från 0 till 3 (1 mindre än mindre än 2 mm, 2 från 2 till 5 mm, 3 mer än 5 mm). Ju större den totala poängen, desto sämre HTS. Utredarna väljer ett algebraiskt värde för någon av dessa egenskaper baserat på en jämförelse med normal hud (nollpoäng)

2. En Schiotz -tonometerskala:

Denna skala kommer att användas som en objektiv skala för att bedöma den hypertrofiska ärrens flyktighet och elasticitet.

Vävnadstonometern ger ett repeterbart och objektivt index för brännskador. Det är en enkel, kliniskt användbar teknik för att övervaka en individs ärr.

För att bedöma ärrens flyktighet och elasticitetsförbättring på ett objektivt sätt hålls det vertikalt vid en uppmätt punkt av ärret, så kolven rörde sig nedåt genom tyngdkraften och indragar ärrvävnaden. Instrumentet ger en avläsning i en horisontell skala numrerad godtyckligt från 0 till 20, men enheten mäter inte ärrtrycket direkt, en omvandlingstabell, som levereras med Schiotz -tonometertrycket direkt, en konverteringstabell, medföljande med Schiotz -tonometern, används För att översätta instrumentavläsningarna till mätningar av MMHG.

Behandlingsförfarande:

1. Pulserad laserapplikationsprocedur med hög intensitet:

   • Bör bära laserskyddande glasögon eller skyddsglasögon.
   • Olämplig användning av skyddsglasögon är farligare än deras icke-användning, eftersom de kan ge en falsk känsla av säkerhet.
   • Laserutrustning bör placeras i ett kontrollerat område med minimal tillgång för att undvika oavsiktlig exponering.
   • Undvik lasreflektion från speglade ytor.
   • Undvik exponering av ögon, lossade fontaneller av barn.
   • Applicerad vid fluens av 40 J/cm2, pulsvaraktighet på 0,3 m/s, spotstorlek på 5 mm i ett fokuserat läge för 3 pass.

2. Extrakorporeal Shockwave Application Procedure:

   • Patienter kommer att få sessioner på ESWT två gånger i veckan i 6 veckor.
   • ESWT kommer att administreras på poliklinisk basis; Det valda behandlingsområdet är vanligtvis det mest obekväma för patienten. Patienten placerades i en bekväm position som möjliggjorde visionen om det behandlade området.
   • Varje behandlingsregion täckt med 2500 till 3000 impulser med genomsnittlig sessionstid 10-15 min.

Konservativ behandling för båda grupperna: (Stretchingövningar och friktionsmassage) 2 sessioner per vecka i 6 veckor