Laser ad alta intensità pulsata contro terapia extracorporea di onde d'urto sulla cicatrice ipertrofica post bruciatura

1. Soggetti:

   Sessanta pazienti hanno una cicatrice ipertrofica dopo l'ustione. Saranno selezionati dall'ospedale di El Gamaa e distribuiti casualmente in due gruppi uguali. Le loro età variano da 20 a 45 anni.

2. Progettazione dello studio:

In questo studio, i pazienti saranno divisi casualmente in due gruppi uguali in numero (30 pazienti ciascuno).

1. Gruppo A (gruppo laser pulsato ad alta intensità):

   In questo gruppo dello studio, trenta pazienti che hanno una lesione da cicatrice ipertrofica dopo l'ustione riceveranno un laser ad alta intensità pulsati oltre alla fisioterapia tradizionale (massaggio ad attrito profondo e esercizi di stretching) per sei settimane. L'applicazione sarà tre volte a settimana.

2. Gruppo B (gruppo extracorporeal shockwave):

In questo gruppo dello studio, trenta pazienti che hanno una lesione da cicatrice ipertrofica dopo l'ustione riceveranno una terapia extracorporea di onde d'urto oltre alla fisioterapia tradizionale (massaggio ad attrito profondo e esercizi di stretching) per sei settimane. L'applicazione sarà due volte a settimana.

Apparecchiature:

. Apparecchiature di misurazione:

1. Scala di valutazione della cicatrice di Vancouver Burn modificata:

   Vancouver Scala modificata (VSS), una scala dipendente dall'osservatore dell'aspetto macroscopico delle cicatrici, è stata utilizzata per misurare i cambiamenti nella cicatrice nel periodo del trattamento.

   Il punteggio modificato della scala della cicatrice di Vancouver è probabilmente la scala cicatrice più conosciuta che consiste in tre componenti (vascolarizzazione, flessibilità e altezza della cicatrice); Il punteggio totale varia da 0 a 11, con 0 che rappresenta la pelle normale. Per valutare 3 variabili delle caratteristiche della cicatrice: vascolarizzazione, flessibilità e altezza.

   Punteggio; La vascolarità variava da 0 a 3 (1 rosa, 2 rosso, 3 viola), la flessibilità variava da 0 a 5 (1 morbida, 2 cedimenti, 3 fermi, 4 corde, 5 contratti) e altezza variava da 0 a 3 (1 in meno di 2 mm, 2 da 2 a 5 mm, 3 in più di 5 mm). Maggiore è il punteggio totale, peggiore sono gli HT. Gli investigatori scelgono un valore algebrico per una di queste caratteristiche basate su un confronto con la pelle normale (punteggio zero)

2. Una scala di tometro Schiotz:

Questa scala verrà utilizzata come scala oggettiva per valutare la flessibilità e l'elasticità della cicatrice ipertrofica.

Il tometro tissutale fornisce un indice ripetibile e obiettivo della flessibilità della cicatrice da ustioni. È una tecnica semplice e clinicamente utile per monitorare la cicatrice di un individuo.

Per valutare la flessibilità della cicatrice e il miglioramento dell'elasticità in modo obiettivo, viene tenuto verticalmente in un punto misurato della cicatrice, quindi lo stantuffo si è mosso verso il basso dalla gravità e rientra il tessuto della cicatrice. Lo strumento fornisce una lettura su una scala orizzontale numerata arbitrariamente da 0 a 20, ma il dispositivo non misura direttamente la pressione della cicatrice, viene utilizzata una tabella di conversione, fornita direttamente con la pressione del tometro Schiotz, una tabella di conversione, fornita con il tometro Schiotz Per tradurre le letture dello strumento in misurazioni di MMHG.

Procedura di trattamento:

1. Procedura di applicazione laser ad alta intensità pulsata:

   • Dovrebbe indossare occhiali o occhiali per laser-protettivi.
   • L'uso inappropriato degli occhiali è più pericoloso del loro non uso, in quanto possono fornire un falso senso di sicurezza.
   • Le apparecchiature laser devono essere collocate in un'area controllata con un accesso minimo per evitare un'esposizione involontaria.
   • Evita il riflesso laser dalle superfici specchietti.
   • Evita l'esposizione degli occhi, fontane non chiusi di bambini.
   • Applicato a una fluente di 40 J/cm2, durata dell'impulso di 0,3 m/s, dimensioni spot di 5 mm in modalità focalizzata per 3 passaggi.

2. Procedura di applicazione extracorporeal shockwave:

   • I pazienti riceveranno sessioni di ESWT due volte a settimana per 6 settimane.
   • ESWT sarà somministrato su base ambulatoriale; L'area di trattamento selezionata è di solito la più scomoda per il paziente. Il paziente ha messo in posizione comoda che ha permesso la visione dell'area trattata.
   • Ogni regione di trattamento coperta da 2500 a 3000 impulsi con tempo medio di sessione 10-15 minuti.

Trattamento conservativo per entrambi i gruppi: (esercizi di stretching e massaggio ad attrito profondo) 2 sessioni a settimana per 6 settimane