Rôle de la tomodensitométrie spectrale dans le diagnostic de la myocardite / Minoca chez les patients subissant des recherches cardioct pour des douleurs thoraciques aiguës

L'innovation dans le domaine de la tomodensitométrie (tomodensitométrie) avec l'introduction de nouvelles technologies, y compris le spectralct ou la TDM spectrale basée sur les détecteurs, a mené ces dernières années à un véritable "paradigm-shift" à partir d'une évaluation des images CT sur Un niveau purement "observationnel" au niveau "radiomique", permettant l'introduction d'informations quantitatives précieuses supplémentaires, obtenues uniquement en post-traitement avec des images CT logicielles. En particulier, Spectral CT est un scanner dédié à la caractérisation des tissus grâce à sa capacité à "décomposer" et à séparer les différents matériaux qui composent les tissus, à créer des ensembles d'images monoénergétiques (KEV différentes) ou sélectives (eau, iode, etc.) .

Avec cette méthode, il est donc possible d'obtenir des informations précédemment disponibles avec des équipements CT conventionnels, tels que les cartes d'iode, les données de caractérisation des tissus de soustraction moyenne par le calcul du volume extracellulaire (ECV), la visualisation de l'hyperémie, de l'œdème et bien plus encore. C'est précisément la capacité de caractériser le tissu myocardique, en particulier pour mettre en évidence l'œdème ou un remplacement fibrotique par le calcul ECV et l'amélioration tardive de l'iode (mensonge), est l'un des aspects les plus intéressants de cette nouvelle méthode dans le domaine de l'imagerie cardiovasculaire, par exemple Dans le cadre urgent / d'urgence, où la radiologie joue un rôle clé dans l'évaluation des principales causes de la douleur thoracique aiguë, comme la crise cardiaque, l'embolie pulmonaire, les syndromes aortiques aigus et la myocardite.

En particulier, la TDM est la méthode de première ligne chez les patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës avec une probabilité faible / intermédiaire de maladie coronarienne, d'ECG et / ou de troponine (s) non diagnostique ou a déjà démontré sa capacité à exclure simultanément l'artère coronaire de la maladie , Embolie pulmonaire et dissection aortique par un seul examen communément appelé "triple règle".

À ce jour, cependant, le diagnostic non invasif de la myocardite / Minoca (infarctus du myocarde dans les artères coronaires) ne peut pas être obtenu à partir de l'évaluation des images CT conventionnelles et est la prérogative de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) [3]. La valeur ajoutée du "CT spectral", grâce aux caractéristiques décrites ci-dessus, pourrait être celle de la mise en évidence et / ou de l'exclusion, en plus des trois causes susmentionnées de douleur thoracique aiguë (c'est-à-dire crise cardiaque, embolie pulmonaire et syndrome aortique aigu), également une myocardite aiguë ou Minoca La nouvelle technologie sur laquelle la spectralct est basée pourrait en fait permettre de mettre en évidence des signes suggérant des dommages myocardiques, tels que l'ECV, le mensonge, l'hyperémie et l'œdème, par post - Procédé des mêmes images CT acquises dans la pratique clinique habituelle.