Papel da tomografia computadorizada espectral no diagnóstico de miocardite/minoca em pacientes submetidos a investigações cardioct para dor no peito aguda

A inovação no campo da TC (tomografia computadorizada) com a introdução de novas tecnologias, incluindo o espectralCT baseado no detector ou a TC espectral (SDCT), levou nos últimos anos a um verdadeiro "paradigma-deslocamento" de uma avaliação de imagens de CT sobre um nível puramente "observacional" para o nível "radiômica", permitindo a introdução de informações quantitativas valiosas adicionais, obtidas apenas através do pós-processamento com imagens de CT de software. Em particular, a TC espectral é um scanner dedicado à caracterização de tecidos, graças à sua capacidade de "quebrar" e separar os diferentes materiais que compõem tecidos, criando conjuntos de imagens monoenergéticas (diferentes keV) ou seletivas (água, iodo, etc.) .

Com esse método, é possível obter informações anteriormente obtidas com equipamentos de TC convencionais, como mapas de iodo, dados de caracterização de tecido de subtração média através do cálculo do volume extracelular (ECV), a visualização da hiperemia, edema e muito mais. É precisamente a capacidade de caracterizar o tecido miocárdico, em particular destacar edema ou uma substituição fibrótica pelo cálculo do ECV e aprimoramento tardio do iodo (LIE), é um dos aspectos mais interessantes desse novo método no campo da imagem cardiovascular, por exemplo No cenário urgente/de emergência, onde a radiologia desempenha um papel fundamental na avaliação das principais causas da dor no peito aguda, como ataque cardíaco, embolia pulmonar, síndromes aórticas agudas e miocardite.

Em particular, a TC é o método de primeira linha em pacientes com dor no peito aguda com baixa/intermediária de probabilidade de doença arterial coronariana, ECG e/ou troponina (s) não diagnóstica (s) ou já demonstrou sua capacidade de excluir simultaneamente a artéria coronária de doenças , embolia pulmonar e dissecção aórtica através de um único exame comumente chamado de "excluir triplo".

Até o momento, no entanto, o diagnóstico não invasivo de miocardite/minoca (infarto do miocárdio nas artérias coronárias) não é obtido com a avaliação das imagens convencionais de TC e é prerrogativa da ressonância magnética cardíaca (RM) [3]. O valor agregado da "TC espectral", graças às características descritas acima, pode ser a de destacar e/ou excluir, além das três causas acima mencionadas de dor no peito aguda (isto é, ataque cardíaco, embolia pulmonar e síndrome da aórtica aguda), também miocardite aguda ou minoca, a nova tecnologia na qual o SpectralCt se baseia poderia de fato possibilitar os sinais sugestivos de danos do miocárdio, como ECV, mentira, hiperemia e edema, por postagem -Processamento das mesmas imagens de TC adquiridas na prática clínica usual.