Vexus chez les patients ARDS et association avec AKI (VEXAKI)

Les lésions rénales aiguës (AKI) sont courantes chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et sont associés à des taux de mortalité plus élevés. Parmi les mécanismes qui sous-tendent cet AKI, la congestion veineuse semble être importante. Cependant, les méthodes d'évaluation de la congestion sont limitées et peuvent être peu fiables. L'utilisation de Doppler veineux (veine cave inférieure, veines suprahépatiques, veine portale et veines intrarénales) pour classer la gravité de la congestion en utilisant le score en ultrason vi veineux (Vexus) pourrait potentiellement permettre l'identification antérieure des patients atteints de SDRA avec congestion.

Une étude monocentre d'observation prospective sera menée dans l'objectif de déterminer la prévalence de la congestion veineuse pendant les SDRA en utilisant du doppler veineux et le score Vexus.

La principale mesure des résultats sera la proportion de patients avec un score VEXUS ≥ 1 dans les 48 heures suivant l'initiation d'une ventilation mécanique invasive. L'objectif secondaire est d'évaluer l'association de différentes grades Vexus avec la survenue du critère d'évaluation composite des principaux événements rénaux au jour 30 (MAD-30), définis comme la survenue de la mort, la dépendance à la dialyse ou l'élévation persistante de la créatinine ≥ 200 % de la créatinine de base.

L'étude implique des patients adultes admis dans l'unité de soins intensifs avec un SDRA modéré à sévère nécessitant une ventilation mécanique pendant moins de 48 heures et nécessitant un soutien hémodynamique avec des catécholamines. Dans les 48 heures suivant l'initiation de la ventilation mécanique invasive, simultanément avec l'échographie cardiaque, le doppler veineux multi-sites sera effectué. Les données démographiques, cliniques et biologiques seront collectées prospectivement. Le doppler veineux multi-sites sera répété le jour 7 de l'initiation de la ventilation mécanique ou pendant le sevrage de la catécholamine, selon l'événement se produit en premier. Les patients seront suivis pendant toute la durée de leur séjour en unité de soins intensifs. Pour les patients libérés vivant de l'unité de soins intensifs, le suivi se poursuivra jusqu'à 3 mois après la sortie pour évaluer la survenue d'une maladie rénale chronique après l'hospitalisation initiale.

Aucune autre enquête n'est mandatée par le protocole en plus d'effectuer le doppler veineux multi-sites.