Vexus i ARDS -pasienter og assosiasjon med AKI (VEXAKI)

Akutt nyreskade (AKI) er vanlig hos pasienter med akutt respirasjonsdistress syndrom (ARDS) og er assosiert med høyere dødelighet. Blant mekanismene som ligger til grunn for denne AKI, ser venøs overbelastning ut til å være betydelig. Metoder for å vurdere overbelastning er imidlertid begrenset og kan være upålitelige. Bruken av venøs Doppler (inferior vena cava, suprahepatic vener, portalvener og intrarenale årer) for gradering av alvorlighetsgraden av overbelastning ved bruk av venøse overflødig ultralydscore (Vexus) kan potensielt muliggjøre den tidligere identifiseringen av ARDS -pasienter med overbelastning.

En prospektiv observasjonsmonocenterstudie vil bli utført med det mål å bestemme forekomsten av venøs overbelastning under ARDS ved bruk av venøs Doppler og Vexus -poengsum.

Det primære utfallsmålet vil være andelen pasienter med en vexus -score ≥ 1 innen 48 timer etter igangsetting av invasiv mekanisk ventilasjon. Det sekundære målet er å evaluere assosiasjonen til forskjellige VEXUS-karakterer med forekomsten av det sammensatte endepunktet for store nyrehendelser på dag 30 (Make-30), definert som forekomst av død, avhengighet av dialyse eller vedvarende forhøyelse av kreatinin ≥ 200 % av baseline kreatinin.

Studien involverer voksne pasienter innlagt på intensivavdelingen med moderat til alvorlig ARDS som krever mekanisk ventilasjon i mindre enn 48 timer og krever hemodynamisk støtte med katekolaminer. I løpet av 48 timer etter å ha startet invasiv mekanisk ventilasjon, samtidig med hjerte-ultralyden, vil den multisite venøs doppler bli utført. Demografiske, kliniske og biologiske data vil bli samlet prospektivt. Venøse doppler med flere nettsteder vil bli gjentatt på dag 7 av mekanisk ventilasjonsinitiering eller under avvenning av katekolamin, avhengig av hvilken hendelse som skjer først. Pasienter vil bli fulgt i hele varigheten av intensivavdelingen. For pasienter som blir utskrevet i live fra intensivavdelingen, vil oppfølgingen fortsette til 3 måneder etter utskrivning for å vurdere forekomsten av kronisk nyresykdom etter den første sykehusinnleggelsen.

Ingen andre undersøkelser har mandat av protokollen i tillegg til å utføre den venøse doppleren med flere nettsteder.