Vexus bij ARDS -patiënten en associatie met AKI (VEXAKI)

Acute nierletsel (AKI) is gebruikelijk bij patiënten met acuut ademnoodsyndroom (ARDS) en wordt geassocieerd met hogere sterftecijfers. Onder de mechanismen die aan deze AKI ten grondslag liggen, lijkt veneuze congestie belangrijk te zijn. De methoden voor het beoordelen van congestie zijn echter beperkt en kunnen onbetrouwbaar zijn. Het gebruik van veneuze Doppler (inferieure vena cava, suprahepatische aderen, portaalader en intrarenale aderen) voor het beoordelen van de ernst van congestie met behulp van de veneuze overmaat echografie (vexus) kan mogelijk de eerdere identificatie van ARDS -patiënten met congestie mogelijk maken.

Een prospectieve observationele monocentermijnstudie zal worden uitgevoerd met als doel de prevalentie van veneuze congestie tijdens ARD's te bepalen met behulp van veneuze Doppler en de VEXUS -score.

De primaire uitkomstmaat zal het aandeel patiënten zijn met een VEXUS -score ≥ 1 binnen 48 uur na de start van invasieve mechanische ventilatie. Het secundaire doel is het evalueren van de associatie van verschillende VEXUS-cijfers met het optreden van het samengestelde eindpunt van belangrijke niergebeurtenissen op dag 30 (Make-30), gedefinieerd als het optreden van de dood, afhankelijkheid van dialyse of aanhoudende verhoging van creatinine ≥ 200 % van baseline creatinine.

De studie betreft volwassen patiënten die op de intensive care -eenheid zijn opgenomen met matige tot ernstige ARD's die minder dan 48 uur mechanische ventilatie vereisen en hemodynamische ondersteuning met catecholamines vereisen. Binnen 48 uur na het initiëren van invasieve mechanische ventilatie, gelijktijdig met de cardiale echografie, wordt de multi-site veneuze Doppler uitgevoerd. Demografische, klinische en biologische gegevens zullen prospectief worden verzameld. De multi-site veneuze Doppler zal worden herhaald op dag 7 van mechanische ventilatie-initiatie of tijdens catecholamine-spenen, afhankelijk van welke gebeurtenis eerst plaatsvindt. Patiënten worden gevolgd gedurende de gehele verblijf van hun intensive care. Voor patiënten die levend zijn ontslagen van de intensive care-eenheid, zal de follow-up doorgaan tot 3 maanden na ontslag om het optreden van chronische nierziekte na de eerste ziekenhuisopname te beoordelen.

Geen andere onderzoeken worden opgelegd door het protocol, naast het uitvoeren van de multi-site veneuze Doppler.