Vexus hos ARDS -patienter och associering med AKI (VEXAKI)

Akut njurskada (AKI) är vanligt hos patienter med akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) och är förknippat med högre dödlighet. Bland de mekanismer som ligger bakom denna AKI verkar venös trängsel vara betydande. Metoder för bedömning av trängsel är emellertid begränsade och kan vara opålitliga. Användningen av venös doppler (underlägsen vena cava, suprahepatiska vener, portalven och intrarenal vener) för att betygsätta svårighetsgraden av trängsel med hjälp av det venösa överskottet av ultraljudspoäng (VEXUS) kan potentiellt möjliggöra den tidigare identifieringen av ARDS -patienter med trängsel.

En prospektiv observationsmonocenterstudie kommer att genomföras med målet att bestämma förekomsten av venös trängsel under ARDS med venös Doppler och Vexus -poängen.

Det primära resultatmåttet är andelen patienter med en Vexus -poäng ≥ 1 inom 48 timmar efter initieringen av invasiv mekanisk ventilation. Det sekundära målet är att utvärdera föreningen mellan olika Vexus-kvaliteter med förekomsten av den sammansatta slutpunkten för stora njurhändelser på dag 30 (Make-30), definierad som förekomsten av död, beroende av dialys eller ihållande höjd av kreatinin ≥ 200 % av baslinjen kreatinin.

Studien involverar vuxna patienter som är inlagda på intensivvården med måttlig till svår ARDS som kräver mekanisk ventilation under mindre än 48 timmar och kräver hemodynamiskt stöd med katekolaminer. Inom 48 timmar efter initiering av invasiv mekanisk ventilation, samtidigt med hjärt-ultraljud, kommer den venösa doppleren med flera platser att utföras. Demografiska, kliniska och biologiska data kommer att samlas in prospektivt. Den venösa doppleren med flera platser kommer att upprepas på dag 7 vid initiering av mekanisk ventilation eller under avvänjning av katekolamin, beroende på vilken händelse som inträffar först. Patienterna kommer att följas under hela varaktigheten för sin intensivvårdsavdelning. För patienter som släpps ut levande från intensivvården kommer uppföljningen att fortsätta till 3 månader efter utskrivning för att bedöma förekomsten av kronisk njursjukdom efter den första sjukhusvistelsen.

Inga andra undersökningar har mandat av protokollet förutom att utföra venös Doppler med flera platser.