Validation de l'échelle d'adhésion à l'irrigation transanale (essai)

L'irrigation transanale (TAI) est une méthode utilisée pour vider les selles du recto-sigmoïde et du côlon (du côlon descendant au côlon transversal). Il est recommandé pour traiter les troubles de l'évacuation (selles) ou les problèmes de continence (incontinence fécale). Il s'agit d'un traitement de deuxième intention, offert après l'échec des règles hygiéniques-diétaires, de la physiothérapie périnéale et des traitements médicamenteux conventionnels (suppositoires, bouchons obturateurs, etc.), en combinaison avec des traitements pour la constipation de transit (règles hygiéniques et laxatives) si nécessaire.

L'efficacité du TAI a été largement démontrée, en particulier dans les populations neurologiques (lésions de la moelle épinière, spina bifida, sclérose en plaques, etc.), mais aussi dans les populations non neurologiques, avec une réduction significative des symptômes (constipation ou incontinence) et une amélioration En qualité de vie par rapport au traitement médical malgré l'efficacité démontrée avec un taux de réussite à long terme de 50% chez les utilisateurs, seulement 42% des patients continuent d'utiliser 21 mois après avoir appris la technique.

Le but de cette étude est de valider un outil pour évaluer l'adhésion aux patients au dispositif TAI afin d'identifier les patients non adhérents et de déterminer par la suite les raisons de non-adhérence pour optimiser le traitement, en l'absence d'alternatives thérapeutiques non chirurgicales

L'objectif principal de cette étude est la validation psychométrique d'une échelle d'auto-questionnaire d'adhésion à l'irrigation transanale en français.

Les objectifs secondaires évaluent: 1 / corrélation entre le score final de l'essai avec les effets des côtés rapportés, les modalités d'utilisation, les indications de ce traitement et la satisfaction du patient. 2 / Qualité de vie de ces patients à l'aide du dispositif d'irrigation transanale. 3 / Corrélation entre le score final d'essai et le journal des selles afin de définir les coupures d'adhésion forte, modérée et faible de cette échelle.

Les inclusions seront dirigées lors d'une consultation ou d'une hospitalisation de suivi d'une journée dans un service de neuro-urologie. Ce jour-là, les patients auront une consultation médicale et des données concernant les antécédents médicaux, les traitements, les caractéristiques des troubles pelviens et les modalités d'utilisation du TAI seront enregistrées. Le patient remplira également les questionnaires suivants: essai, une échelle numérique d'efficacité TACI, Kess, Wexner, Star-Q (si diagnostiqué une sclérose en plaques), NBD (en cas de lésion de la moelle épinière), qui sont des scores de symptômes pour les troubles ano-rectaux ; PGI-sévérité des troubles ano-rectaux; PGI-amélioration des troubles ano-rectaux avec Taci; USP; I-Cas (si vous utilisez l'auto-cathétérisation); et une échelle numérique évaluant l'impact des troubles ano-rectaux sur la qualité de vie.

Ensuite, à la maison, le patient complètera un journal détaillant la fréquence de l'utilisation de TAI sur 15 jours, ainsi qu'un nouveau questionnaire d'essai le jour 15, qui sera envoyé par la poste à l'aide d'une enveloppe pré-stampée fournie par le ministère.

La validation de cette nouvelle échelle sur l'adhésion de Tai fait partie d'une volonté de normaliser l'évaluation, en particulier dans l'utilisation de cet appareil afin d'identifier les difficultés rencontrées par les patients des programmes d'éducation thérapeutique pour apprendre cette technique.