Améliorer la prédiction difficile de la laryngoscopie à travers un système de notation mixte

La capacité de prédire une voie aérienne difficile est la pierre angulaire d'éviter sa complication redoutée. Pour normaliser la tâche de l'évaluation des voies respiratoires, plusieurs scores ont été développés et validés par la suite, tels que le score de somme de risque Wilson, l'indice de risque El-Ghanzouri, ARNE Risk Index… Malgré l'utilisation de ces outils, il existe des situations dans lesquelles des sujets classés comme faciles à voies aériennes Étonnamment présent avec des voies aériennes difficiles. Cela a augmenté la nécessité de développer et de valider les nouveaux scores d'évaluation des voies respiratoires, qui incluent des mesures d'échographie quantitatives. Cette étude vise à développer un score complet d'évaluation des voies respiratoires, notamment des tests cliniques de chevet traditionnels et des mesures d'échographie avec une grande précision dans la prévision des voies respiratoires difficiles et à la valider en la testant sur un grand échantillon de population. Après avoir obtenu le consentement des patients pour participer à l'étude, la veille de la chirurgie de l'APA ou des salles des patients, un membre de l'équipe de recherche ayant une expérience en échographie, collectera les données requises dans l'unité préopératoire ou chez le patient place la veille de la chirurgie (pour les patients admis). Les métriques traditionnelles collectées sont: le score de mallampati modifié, la distance inter-incisives, le test de morsure des lèvres supérieure, la gamme maximale de mouvement de la tête et du cou, de la circonférence du cou, de la distance thyroment and the ultrasound measurements collected are a distance from skin to epiglottis (DSE), hyomental distance (HMD), the ratio of hyomental distance in maximal head extension to hyomental distance in neutral position (HMDR), tongue thickness (TT), the ratio of Distance pré-épiglottique à la distance épiglottique au milieu du VC (pré-E / E-VC), distance de la peau à l'os hyoïde (DSHB) et distance entre les cordons de la peau aux cordons vocaux (DSVC). Après induction, le niveau de difficulté de laryngoscopie sera collecté par un membre de l'équipe de recherche. Pour les critères cliniques et échographiques avec une signification statistique, les chercheurs calculeront leur sensibilité, leur spécificité et leurs valeurs prédictives positives et négatives. Pour déterminer la coupure variable quantitative, les enquêteurs établiront le ROC (caractéristiques de fonctionnement du récepteur). Après avoir vérifié que la zone sous la courbe (AUC) est significativement> 0,7, les enquêteurs choisiront comme coupure, la valeur de la variable qui correspond à la meilleure paire de «sensibilité à la sensibilité». Enfin, pour identifier les critères indépendants associés à la laryngoscopie difficile, les chercheurs effectueront une analyse multivariable par régression logistique. Ces critères prédictifs indépendants sont les paramètres de score définis par des valeurs correspondant à leurs rapports impairs respectifs. Ensuite, les enquêteurs établissent la valeur de coupure du score de sa courbe ROC. Comme les patients de cette étude sont presque tous libanais ou arabes, les biais potentiels et les facteurs d'influence doivent être pris en compte lorsque les modèles sont utilisés pour les patients d'autres pays. En outre, il s'agit d'une étude d'institution unique, une étude multicentrique et multiraciale est nécessaire pour développer un score qui peut être largement utilisé à l'international.