Mejora de la difícil predicción de laringoscopia a través de un sistema de puntuación mixta

La capacidad de predecir una vía aérea difícil es la piedra angular de evitar su temida complicación. Para estandarizar la tarea de la evaluación de las vías respiratorias, se han desarrollado y validado posteriormente puntajes múltiples, como el puntaje de suma de riesgo de Wilson, el índice de riesgo de El-Ghanzouri, el índice de riesgos de Arne ... a pesar de utilizar estas herramientas, hay situaciones en las que los sujetos clasificados como fáciles vías respiratorias Sorprendentemente presente con vías aéreas desafiantes. Esto ha planteado la necesidad de desarrollar y validar los puntajes de evaluación de las vías respiratorias más nuevas, que incluyen mediciones cuantitativas de ultrasonido. Este estudio tiene como objetivo desarrollar una puntuación integral de evaluación de vías respiratorias que incluya pruebas clínicas tradicionales en la cama y mediciones de ultrasonido con alta precisión en la predicción de las vías respiratorias difíciles y validarlo a través de la prueba de una gran muestra de población. Después de obtener el consentimiento de los pacientes para participar en el estudio, el día antes de la cirugía en la PAU o las habitaciones de los pacientes, un miembro del equipo de investigación con experiencia en ultrasonido, recopilará los datos requeridos en la unidad preoperatoria o en el paciente Habitación el día antes de la cirugía (para pacientes ingresados). Las métricas tradicionales recolectadas son: puntaje modificado de Mallampati, distancia entre incisores, prueba de mordedura del labio superior, el rango máximo del movimiento de la cabeza y el cuello, la circunferencia del cuello, la distancia tiromental, la mandíbula que retrocede, los dientes de la buck, la presencia de la barba y la distancia esternomental y las mediciones de ultrasonido recolectadas son una distancia de la piel a la epiglotis (DSE), la distancia hibrómetro (HMD), la relación entre la distancia hibrítica en la extensión máxima de la cabeza a la distancia hibremental en posición neutral (HMDR), espesor de la lengua (TT), la relación de Distancia pre-epiglótica a la distancia epiglótica en el punto medio del VC (pre-E/E-VC), distancia desde la piel hasta el hueso hioides (DSHB) y la distancia de la piel a las cuerdas vocales (DSVC). Después de la inducción, un miembro del equipo de investigación recopilará el nivel de dificultad de la laringoscopia. Para los criterios clínicos y ecográficos con significación estadística, los investigadores calcularán su sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos. Para determinar el límite de la variable cuantitativa, los investigadores establecerán el ROC (características operativas del receptor). Después de verificar que el área debajo de la curva (AUC) es significativamente> 0.7, los investigadores elegirán como el corte, el valor de la variable que corresponde al mejor par de "especificidad de sensibilidad". Finalmente, para identificar criterios independientes asociados con la laringoscopia difícil, los investigadores realizarán un análisis multivariable por regresión logística. Estos criterios predictivos independientes son los parámetros de puntaje definidos por los valores correspondientes a sus respectivas relaciones impares. Luego, los investigadores establecen el valor de corte del puntaje de su curva ROC. Como los pacientes en este estudio son casi todos libaneses o árabes, se deben considerar el sesgo potencial y los factores de influencia cuando los modelos se usan para pacientes en otros países. Además, este es un estudio de una sola institución, se necesita un estudio multicéntrico y multirracial para desarrollar una puntuación que pueda usarse ampliamente internacionalmente.