Aumentar a difícil previsão de laringoscopia por meio de um sistema de pontuação misto

A capacidade de prever uma via aérea difícil é a pedra angular de evitar sua temida complicação. Para padronizar a tarefa da avaliação das vias aéreas, várias pontuações foram desenvolvidas e subsequentemente validadas, como a pontuação da soma de risco de Wilson, o índice de risco de El-Ghanzouri, o índice de risco Arne ... apesar de utilizar essas ferramentas, existem situações nas quais os sujeitos classificados como viagens aéreas fáceis Surpreendentemente presente de vias aéreas desafiadoras. Isso aumentou a necessidade de desenvolver e validar as melhores pontuações de avaliação das vias aéreas, que incluem medições quantitativas de ultrassom. Este estudo tem como objetivo desenvolver uma pontuação abrangente de avaliação das vias aéreas, incluindo testes clínicos tradicionais de cabeceira e medições de ultrassom com alta precisão na previsão das vias aéreas difíceis e validá -lo através do teste em uma amostra grande populacional. Depois de obter o consentimento dos pacientes para participar do estudo, um dia anterior à cirurgia na PAU ou na sala dos pacientes, um membro da equipe de pesquisa com experiência em ultrassom, coletará os dados necessários na unidade pré -operatória ou no paciente quarto no dia anterior à cirurgia (para pacientes admitidos). As métricas tradicionais coletadas são: pontuação modificada por Mallampati, distância entre indefisores, teste de mordida nos lábios superior, a faixa máxima de movimento da cabeça e pescoço, circunferência do pescoço, distância tiromental, mandíbula recuada, dentes de dinheirinho, edenticidade, presença de barba e distância esternomental e as medições de ultrassom coletadas são uma distância da pele à epiglote (DSE), distância homomental (HMD), a proporção de distância do homomental na extensão máxima da cabeça para a distância homomental na posição neutra (HMDR), espessura da língua (TT), a razão de Distância pré-epiglótica para a distância epiglótica no ponto médio do VC (pré-E/E-VC), distância da pele ao osso hióide (DSHB) e distância da pele para as cordas vocais (DSVC). Após a indução, o nível de dificuldade da laringoscopia será coletado por um membro da equipe de pesquisa. Para critérios clínicos e ultrassonográficos com significância estatística, os pesquisadores calcularão sua sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos. Para determinar o corte quantitativo da variável, os investigadores estabelecerão o ROC (características operacionais do receptor). Depois de verificar se a área sob a curva (AUC) é significativamente> 0,7, os pesquisadores escolherão como ponto de corte, o valor da variável que corresponde ao melhor par de "especificidade da sensibilidade". Finalmente, para identificar critérios independentes associados à difícil laringoscopia, os pesquisadores realizarão análises multivariáveis ​​por regressão logística. Esses critérios preditivos independentes são os parâmetros de pontuação definidos por valores correspondentes às suas respectivas proporções ímpares. Em seguida, os investigadores estabelecem o valor de corte da pontuação de sua curva ROC. Como os pacientes deste estudo são quase todos libaneses ou árabes, o viés potencial e os fatores de influência devem ser considerados quando os modelos são usados ​​para pacientes em outros países. Além disso, este é um estudo de instituição única, é necessário um estudo multicêntrico e multirracial para desenvolver uma pontuação que possa ser amplamente utilizada internacionalmente.