Migliorare la previsione di laringoscopia difficile attraverso un sistema di punteggio misto

La capacità di prevedere una vie aerea difficile è la pietra angolare di evitare la sua temuta complicazione. Per standardizzare il compito della valutazione delle vie aeree, sono stati sviluppati e successivamente convalidati più punteggi, come il punteggio della somma del rischio Wilson, l'indice di rischio El-Ghanzouri, l'indice di rischi di Arne ... Nonostante utilizzino questi strumenti, ci sono situazioni in cui i soggetti hanno classificato come facili vie aeree. Sorprendentemente presente con vie aeree impegnative. Ciò ha aumentato la necessità di sviluppare e convalidare i più recenti punteggi di valutazione delle vie aeree, che includono misurazioni quantitative ecografiche. Questo studio mira a sviluppare un punteggio completo di valutazione delle vie aeree, tra cui test clinici tradizionali sul comodino e misurazioni degli ultrasuoni con elevata precisione nella previsione delle vie aeree difficili e a convalidarlo testandolo su un campione di grande popolazione. Dopo aver ottenuto il consenso dai pazienti a partecipare allo studio, il giorno prima dell'intervento nelle stanze del PAU o dei pazienti, un membro del team di ricerca con esperienza nell'ecografia, raccoglierà i dati richiesti nell'unità preoperatoria o nel paziente stanza il giorno prima dell'intervento (per i pazienti ammessi). Le metriche tradizionali raccolte sono: punteggio di Mallampati modificato, distanza interincisorio, test del morso delle labbra superiori, la gamma massima di movimento della testa e del collo, circonferenza del collo, distanza tiromentale, mandibola sfuggente, denti di dolla e le misurazioni degli ultrasuoni raccolti sono una distanza dalla pelle all'epiglottide (DSE), dalla distanza iomentale (HMD), dal rapporto tra la distanza iomentale nella massima estensione della testa a distanza iomentale in posizione neutra (HMDR), spessore della lingua (TT) Distanza pre-epiglottica dalla distanza epiglottica nel punto medio del VC (pre-E/E-VC), distanza dalla pelle all'osso ioideo (DSHB) e distanza dalla pelle alle corde vocali (DSVC). Dopo l'induzione, il livello di difficoltà della laringoscopia sarà raccolto da un membro del gruppo di ricerca. Per i criteri clinici ed ecografici con significato statistico, gli investigatori calcoleranno la loro sensibilità, specificità e valori predittivi positivi e negativi. Per determinare il cut-off variabile quantitativo, gli investigatori stabiranno il ROC (caratteristiche operative del ricevitore). Dopo aver verificato che l'area sotto la curva (AUC) sia significativamente> 0,7, gli investigatori sceglieranno come cut-off, il valore della variabile che corrisponde alla migliore coppia di "specificità di sensibilità". Infine, per identificare i criteri indipendenti associati a difficili laringoscopia, gli investigatori eseguiranno un'analisi multivariabile mediante regressione logistica. Questi criteri predittivi indipendenti sono i parametri del punteggio definiti da valori corrispondenti ai rispettivi rapporti dispari. Quindi gli investigatori stabiliscono il valore di taglio del punteggio dalla sua curva ROC. Poiché i pazienti in questo studio sono quasi tutti libanesi o arabi, i potenziali pregiudizi e i fattori di influenza devono essere considerati quando i modelli vengono utilizzati per i pazienti di altri paesi. Inoltre, questo è un singolo studio di istituzione, è necessario uno studio multicentrico e multirazziale per sviluppare un punteggio che può essere ampiamente utilizzato a livello internazionale.