Impact de la pandémie Covid-19 sur les pratiques de ventilation peropératoire dans l'Ouest canadien

L'objectif de cette étude observationnelle est de déterminer les modèles de pratique et les prédicteurs dans la réalisation de la ventilation de protection pulmonaire conformément aux directives cliniques pour les patients adultes subissant une chirurgie non cardiaque dans la Fraser Health Authority, une grande autorité canadienne dans le bas continent de la Colombie-Britannique, au Canada. En particulier, les enquêteurs explorent les modifications avant / après la pandémie Covid-19. Les principales questions auxquelles il vise à répondre est:

• Dans cette population, quel est le taux de conformité général à la ventilation de protection pulmonaire
• Dans cette population, quels sont les prédicteurs de la conformité avant / après la pandémie Covid-19.

Il s'agit d'une étude rétrospective utilisant des données liées aux patients à partir de deux bases de données dans la région de la santé: le système de gestion d'information sur l'anesthésie pour les données peropératoires et le dossier médical électronique pour les données périopératoires.

Justification de l'étude:

Les problèmes respiratoires après la chirurgie affectent 5% à 33% des patients et peuvent entraîner de graves problèmes tels que les infections pulmonaires, l'échec respiratoire et les séjours à l'hôpital plus longs, avec un risque de décès pouvant aller jusqu'à 20% dans les 30 jours pour les cas graves. Une façon éprouvée de réduire ces risques est la ventilation de protection pulmonaire (LPV), une technique utilisée pendant la chirurgie où le ventilateur offre des respirations plus petites en fonction des directives cliniques et calculées en utilisant un poids corporel idéal d'une personne, tout en appliquant une légère pression pour maintenir les poumons légèrement ouverts. Bien que cette approche ait été largement adoptée dans les unités de soins intensifs au cours des 20 dernières années, il est moins couramment utilisé dans les salles d'opération, avec moins de la moitié des chirurgies qui l'utilisent. Les obstacles comprennent les paramètres sous-optimaux du ventilateur par défaut, les patients à l'extrême du poids et les malentendus de LPV parmi les cliniciens. Pendant la pandémie Covid-19, l'utilisation de LPV a augmenté pour les patients présentant des problèmes pulmonaires liés à Covid, montrant des taux de survie améliorés dans les USI. Cependant, il n'est pas clair si cette pratique s'est poursuivie aux patients chirurgicaux dans son large ou s'est poursuivi après la pandémie. La plupart des études sur la LPV pendant la chirurgie ont été menées à l'extérieur du Canada, où les pratiques de santé et l'éducation peuvent différer du Canada. Pour combler ces lacunes, les enquêteurs visent à étudier l'utilisation de LPV pendant la chirurgie dans un grand système de santé canadien, d'identifier les facteurs qui influencent son utilisation et d'examiner les tendances pendant et après la pandémie covide. Cette recherche aidera à améliorer les soins aux patients en favorisant l'utilisation de cette technique efficace dans les salles d'opération canadiennes.