Virkningen af ​​covid-19 pandemi på intraoperativ ventilationspraksis i det vestlige Canada

Målet med denne observationsundersøgelse er at konstatere praksismønstre og prediktorer ved udførelse af lungebeskyttelsesventilation i henhold til kliniske retningslinjer for voksne patienter, der gennemgår ikke-hjertekirurgi i Fraser Health Authority, en stor canadisk myndighed i det nedre fastland af British Columbia, Canada. Især udforsker efterforskerne ændringer før/efter den covid-19 pandemi. De vigtigste spørgsmål, det sigter mod at besvare, er:

• I denne befolkning, hvad er den generelle overholdelsesgrad for lungebeskyttelsesventilation
• I denne befolkning, hvad er prediktorerne for overholdelse før/efter den covid-19 pandemi.

Dette er en retrospektiv undersøgelse ved hjælp af tilknyttede patientdata fra to databaser i sundhedsområdet: anæstesiinformationsstyringssystemet for intraoperative data og den elektroniske medicinske registrering for perioperative data.

Begrundelse for undersøgelse:

Åndedrætsproblemer efter operation påvirker 5% til 33% af patienterne og kan føre til alvorlige problemer som lungeinfektioner, åndedrætssvigt og længere hospitalophold med op til 20% risiko for død inden for 30 dage for alvorlige tilfælde. En bevist måde at reducere disse risici på er lungebeskyttelsesventilation (LPV), en teknik, der anvendes under operationen, hvor ventilatoren leverer mindre åndedrag baseret på kliniske retningslinjer og beregnes ved hjælp af en persons ideelle kropsvægt, mens den anvender blidt tryk for at holde lungerne lidt åbne. Mens denne tilgang er blevet vidt vedtaget i intensivafdelinger i de sidste 20 år, bruges den mindre almindeligt i operationsstuer, hvor færre end halvdelen af ​​operationer bruger det. Barrierer inkluderer suboptimale standardventilatorindstillinger, patienter ved ekstreme vægt og misforståelser af LPV blandt klinikere. Under den covid-19 pandemi steg LPV-brugen for patienter med covid-relaterede lungeproblemer, hvilket viste forbedrede overlevelsesrater i ICU'er. Det er dog uklart, om denne praksis overføres til kirurgiske patienter, der er stort set eller fortsatte efter pandemien. De fleste undersøgelser af LPV under operationen er blevet gennemført uden for Canada, hvor sundhedspraksis og uddannelse kan variere inden for Canada. For at tackle disse huller sigter efterforskerne mod at studere LPV -brug under operation i et stort canadisk sundhedssystem, identificere faktorer, der påvirker dets anvendelse og undersøge tendenser under og efter den covid pandemi. Denne forskning vil hjælpe med at forbedre patientpleje ved at fremme brugen af ​​denne effektive teknik i canadiske operationsstuer.