Impatto della pandemia di Covid-19 sulle pratiche di ventilazione intraoperatoria nel Canada occidentale

L'obiettivo di questo studio osservazionale è quello di accertare i modelli di pratica e i predittori nell'esecuzione della ventilazione protettiva polmonare secondo le linee guida cliniche per i pazienti adulti sottoposti a chirurgia non cardiaca nell'autorità sanitaria di Fraser, una grande autorità canadese nella parte inferiore della Columbia Britannica, in Canada. In particolare, gli investigatori esplorano i cambiamenti prima/dopo la pandemia di Covid-19. Le domande principali a cui mira a rispondere sono:

• In questa popolazione, qual è il tasso di conformità generale alla ventilazione protettiva polmonare
• In questa popolazione, quali sono i predittori di conformità prima/dopo la pandemia di Covid-19.

Questo è uno studio retrospettivo che utilizza i dati dei pazienti collegati da due database nella regione sanitaria: il sistema di gestione informativa di anestesia per i dati intraoperatori e la cartella clinica elettronica per i dati perioperatori.

Razionale per lo studio:

I problemi di respirazione dopo l'intervento chirurgico colpiscono dal 5% al ​​33% dei pazienti e possono portare a gravi problemi come infezioni polmonari, insufficienza respiratoria e degradazioni ospedaliere più lunghe, con un rischio di morte fino a 20% entro 30 giorni per casi gravi. Un modo comprovato per ridurre questi rischi è la ventilazione protettiva polmonare (LPV), una tecnica utilizzata durante l'intervento chirurgico in cui il ventilatore fornisce respiri più piccoli in base alle linee guida cliniche e calcolato usando il peso corporeo ideale di una persona, mentre si applica alla pressione delicata per mantenere i polmoni leggermente aperti. Sebbene questo approccio sia stato ampiamente adottato nelle unità di terapia intensiva negli ultimi 20 anni, è meno comunemente usato nelle sale operative, con meno della metà degli interventi chirurgici che lo usano. Le barriere includono impostazioni di ventilatore predefinita non ottimale, pazienti agli estremi di peso e incomprensioni di LPV tra i clinici. Durante la pandemia di Covid-19, l'uso di LPV è aumentato per i pazienti con problemi polmonari correlati a Covid, mostrando un miglioramento dei tassi di sopravvivenza nelle ICU. Tuttavia, non è chiaro se questa pratica si sia rivolta a pazienti chirurgici o continuava dopo la pandemia. La maggior parte degli studi su LPV durante l'intervento chirurgico sono stati condotti al di fuori del Canada, dove le pratiche sanitarie e l'istruzione possono differire da all'interno del Canada. Per colmare queste lacune, gli investigatori mirano a studiare l'uso di LPV durante l'intervento chirurgico in un grande sistema sanitario canadese, identificare i fattori che ne influenzano l'uso ed esaminano le tendenze durante e dopo la pandemia di Covid. Questa ricerca contribuirà a migliorare l'assistenza ai pazienti promuovendo l'uso di questa tecnica efficace nelle sale operatorie canadesi.