Påverkan av covid-19-pandemin på intraoperativ ventilationspraxis i västra Kanada

Målet med denna observationsstudie är att fastställa övningsmönstren och prediktorerna för att utföra lungskyddsventilation enligt kliniska riktlinjer för vuxna patienter som genomgår icke-hjärtkirurgi i Fraser Health Authority, en stor kanadensisk myndighet på det nedre fastlandet i British Columbia, Kanada. I synnerhet undersöker utredarna förändringar före/efter covid-19-pandemin. De viktigaste frågorna som syftar till att svara på är:

• I denna befolkning, vad är den allmänna efterlevnadshastigheten till lungskyddsventilation
• I denna befolkning, vad är förutsägarna för efterlevnad före/efter covid-19-pandemin.

Detta är en retrospektiv studie som använder länkade patientdata från två databaser i hälsoregionen: anestesiinformationshanteringssystemet för intraoperativa data och den elektroniska medicinska posten för perioperativa data.

Motivering för studier:

Andningsproblem efter operationen påverkar 5% till 33% av patienterna och kan leda till allvarliga problem som lunginfektioner, andningsfel och längre sjukhusvistelser, med upp till 20% risk för dödsfall inom 30 dagar för allvarliga fall. Ett beprövat sätt att minska dessa risker är lungskyddsventilation (LPV), en teknik som används under operationen där ventilatorn levererar mindre andetag baserat på kliniska riktlinjer och beräknas med hjälp av en persons idealiska kroppsvikt, samtidigt som man applicerar försiktigt tryck för att hålla lungorna något öppna. Även om detta tillvägagångssätt har antagits i stor utsträckning i intensivvårdsavdelningar under de senaste 20 åren, används den mindre vanligt i operationsrum, med färre än hälften av operationer som använder den. Barriärer inkluderar suboptimala standardventilatorinställningar, patienter vid extrem av vikt och missförstånd av LPV bland kliniker. Under den covid-19-pandemin ökade LPV-användningen för patienter med covid-relaterade lungproblem, vilket visade förbättrade överlevnadsgrader i ICUS. Det är emellertid oklart om denna praxis överfördes till kirurgiska patienter i stort eller fortsatte efter pandemin. De flesta studier på LPV under operationen har genomförts utanför Kanada, där sjukvårdspraxis och utbildning kan skilja sig från Kanada. För att ta itu med dessa luckor syftar utredarna att studera LPV -användning under operationen i ett stort kanadensiskt hälsosystem, identifiera faktorer som påverkar dess användning och undersöka trender under och efter den covid pandemin. Denna forskning kommer att hjälpa till att förbättra patientvården genom att främja användningen av denna effektiva teknik i kanadensiska operationsrum.