Effekt av Covid-19 pandemi på intraoperativ ventilasjonspraksis i Vest-Canada

Målet med denne observasjonsstudien er å konstatere praksismønstrene og prediktorene for å utføre lungebeskyttende ventilasjon i henhold til kliniske retningslinjer for voksne pasienter som gjennomgår ikke-kardiekirurgi i Fraser Health Authority, en stor kanadisk autoritet i Nedre fastlandet i British Columbia, Canada. Spesielt undersøker etterforskerne endringer før/etter Covid-19-pandemien. De viktigste spørsmålene det tar sikte på å svare på er:

• I denne befolkningen, hva er den generelle overholdelsesgraden til lungebeskyttende ventilasjon
• I denne befolkningen, hva er prediktorene for samsvar før/etter Covid-19-pandemien.

Dette er en retrospektiv studie som bruker koblede pasientdata fra to databaser i helseområdet: Anestesiinformasjonsstyringssystemet for intraoperative data, og den elektroniske medisinske journalen for perioperative data.

Begrunnelse for studier:

Pusteproblemer etter operasjonen påvirker 5% til 33% av pasientene og kan føre til alvorlige problemer som lungeinfeksjoner, pustesvikt og lengre sykehusopphold, med opptil 20% risiko for død innen 30 dager for alvorlige tilfeller. En bevist måte å redusere disse risikoene på er lungebeskyttende ventilasjon (LPV), en teknikk som ble brukt under operasjonen der ventilatoren leverer mindre pust basert på kliniske retningslinjer og beregnet ved hjelp av en persons ideelle kroppsvekt, samtidig som du bruker mildt trykk for å holde lungene litt åpne. Selv om denne tilnærmingen har blitt bredt vedtatt i intensivavdelinger de siste 20 årene, er den mindre ofte brukt i operasjonsrom, med færre enn halvparten av operasjoner som bruker den. Barrierer inkluderer suboptimale standardventilatorinnstillinger, pasienter på ekstreme vekt og misforståelser av LPV blant klinikere. Under Covid-19-pandemien økte LPV-bruk for pasienter med COVID-relaterte lungeproblemer, noe som viser forbedret overlevelsesrate i ICU-er. Imidlertid er det uklart om denne praksisen ble overført til kirurgiske pasienter som er store eller fortsatte etter pandemien. De fleste studier på LPV under operasjonen har blitt utført utenfor Canada, hvor helsepraksis og utdanning kan avvike fra Canada. For å adressere disse hullene, har etterforskerne som mål å studere LPV -bruk under operasjonen i et stort kanadisk helsesystem, identifisere faktorer som påvirker bruken av den, og undersøke trender under og etter den kovidpandemien. Denne forskningen vil bidra til å forbedre pasientbehandlingen ved å fremme bruken av denne effektive teknikken i kanadiske operasjonsrom.