Влияние пандемии Covid-19 на практику интраоперационной вентиляции в Западной Канаде

Цель этого наблюдательного исследования состоит в том, чтобы определить схемы практики и предикторы в проведении защитной вентиляции легких в соответствии с клиническими руководящими принципами для взрослых пациентов, перенесших хирургию, не являющуюся кардикацией в управлении здравоохранения Фрейзера, крупного канадского авторитета в нижней части Британской Колумбии, Канада. В частности, исследователи исследуют изменения до/после пандемии Covid-19. Основные вопросы, на которые он стремится ответить:

• В этой популяции, каков общий уровень соответствия защитной вентиляции легких
• В этой популяции каковы предикторы соответствия до/после пандемии Covid-19.

Это ретроспективное исследование с использованием связанных данных о пациентах из двух баз данных в области здравоохранения: система управления информацией об анестезии для интраоперационных данных и электронная медицинская карта для периоперационных данных.

Обоснование для исследования:

Проблемы с дыханием после операции затрагивают от 5% до 33% пациентов и могут привести к серьезным проблемам, таким как инфекции легких, недостаточность дыхания и более длительное пребывание в больнице, с 20% риском смерти в течение 30 дней для серьезных случаев. Проверенным способом снижения этих рисков является защитная вентиляция легких (LPV), методика, используемая во время операции, где вентилятор делает меньшие вдохи на основе клинических руководящих принципов и рассчитывается с использованием идеальной массы тела человека, при то же при этом применяет мягкое давление, чтобы удержать легкие слегка открыты. Несмотря на то, что этот подход широко использовался в подразделениях интенсивной терапии за последние 20 лет, он реже используется в операционных, с использованием его менее половины операций. Барьеры включают субоптимальные настройки вентилятора дефолта, пациентов с крайностями веса и недоразумения LPV среди клиницистов. Во время пандемии Covid-19 использование LPV увеличилось для пациентов с проблемами легких, связанных с проковидой, демонстрируя улучшенную выживаемость в отделениях интенсивной терапии. Тем не менее, неясно, перенесла ли эта практика хирургические пациенты в целом или продолжалась после пандемии. Большинство исследований по LPV во время операции проводились за пределами Канады, где практика здравоохранения и образование могут отличаться от Канады. Чтобы устранить эти пробелы, исследователи стремятся изучить использование LPV во время операции в крупной канадской системе здравоохранения, выявляют факторы, которые влияют на его использование, и изучить тенденции во время и после ковидной пандемии. Это исследование поможет улучшить уход за пациентами, способствуя использованию этой эффективной техники в канадских операционных залах.