Faisabilité et intérêt des éphémérides 3D pour l'orientation temporelle dans Alzheimer: Étude pilote (E3D)

Le contexte et le but dans les soins gériatriques, en particulier pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'autres démences, le maintien de l'orientation dans le temps (orientation temporelle) est un aspect essentiel de la fonction cognitive. Les ergothérapeutes, en utilisant des outils validés, aident à évaluer les capacités et les performances d'un patient pour identifier les carences et proposer des programmes de réadaptation adaptés à l'individu. Les troubles de l'orientation temporelle, dans lesquels les individus ont du mal à identifier ou à comprendre le temps (comme le jour de la semaine, du mois ou de l'année), sont courants chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées. La recherche montre que les individus qui font des erreurs dans l'orientation temporelle, tels que l'identification mal de la journée, de la date ou du mois - sont à un risque plus élevé de développement de la démence. De plus, les problèmes d'orientation temporelle précèdent souvent les problèmes d'orientation spatiale chez les patients d'Alzheimer, ce qui signifie qu'ils peuvent servir de premiers indicateurs de déclin cognitif.

En milieu hospitalier, ces problèmes sont souvent aggravés en raison de la perte d'indices environnementaux personnels, ce qui peut laisser les patients se sentant désorientés et confus. En tant que tel, le maintien de l'orientation temporelle pendant l'hospitalisation est essentiel pour réduire la détresse et soutenir la fonction cognitive. Cependant, malgré l'importance claire de traiter l'orientation temporelle dans les soins de la démence, il n'y a actuellement aucun outil efficace spécialement conçu pour réhabiliter ces déficits. Cette lacune dans les soins a provoqué le développement d'un nouvel outil, l'Éphéméride 3D, un prototype d'aide externe visant à améliorer l'orientation temporelle chez les personnes atteintes de démence légère à modérée.

Objectif principal L'objectif principal de cette étude est d'évaluer, dans des conditions de la vie réelle, l'efficacité de l'outil 3D Ephéméride pour améliorer la réadaptation de l'orientation temporelle pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou des démences apparentées. Plus précisément, l'étude se concentre sur les patients aux stades légers à modérés de la maladie, où une intervention précoce pourrait être la plus bénéfique.

Objectifs secondaires

En plus d'évaluer l'efficacité de l'outil, l'étude comprend plusieurs objectifs secondaires:

Faisabilité de l'établissement de routine: L'étude évaluera le caractère pratique de l'intégration de l'outil 3D Ephéméride dans la routine quotidienne des patients hospitalisés. Cela comprend l'évaluation si l'outil peut être systématiquement utilisé tout au long de l'hospitalisation d'un patient.

Collection de rétroaction: les patients, leurs familles et les professionnels de la santé fourniront une rétroaction sur l'utilité, la praticité et l'attrait esthétique de l'outil 3D Ephéméride. Cette rétroaction sera essentielle pour déterminer si l'outil répond aux besoins des patients qu'il est conçu pour aider.

Désir d'une utilisation continue: l'étude examinera également si les patients seraient disposés à continuer à utiliser l'outil une fois qu'ils seront libérés de l'hôpital et rentrer chez eux. Cela aidera à évaluer le potentiel à long terme de l'outil de soutien cognitif continu.

Évaluation de la rétroaction positive: L'étude suivra le nombre d'éphémérides jugé approprié pour une utilisation plus large, en fonction des commentaires positifs des patients, de leurs familles et des professionnels de la santé. Ces commentaires seront utilisés pour décider si le produit doit être mis à l'échelle pour un développement et une distribution plus larges. Une métrique clé pour cette évaluation sera dérivée des résultats des questionnaires remplis par les patients, leurs soignants et les prestataires de soins de santé.

Méthodologie Cette étude est une étude d'observation pilote monocentrique, ce qui signifie qu'elle sera menée sur un seul site et impliquera des observations directes de patients sur une période définie. Le processus de collecte de données suivra une série d'étapes structurées, y compris des évaluations des connaissances temporelles des patients à divers moments de l'étude.

Calendrier et procédures de l'étude:

Jour 5 (D5): Le médecin du patient procédera à un premier examen mini-état mental (MMSE) pour évaluer la fonction cognitive et prescrire une réhabilitation d'orientation temporelle au besoin.

Jour 6 (D6): le consentement sera obtenu auprès du patient et de son soignant pour participer à l'étude.

Les jours 6 à 10 (D6 à D10): Les connaissances du patient sur le temps (saison, année, mois, jour et jour de la semaine) seront évaluées quotidiennement sans l'outil Ephéméride 3D, pour établir une ligne de base pour la comparaison.

Jours 11 à 15 (D11 à D15): Les connaissances temporelles du patient seront évaluées quotidiennement avec l'outil Ephéméride 3D. Cette période permettra aux chercheurs d'observer si l'outil a un impact positif sur la capacité du patient à maintenir l'orientation temporelle.

Jour 16 (D16): Le médecin du patient mènera un MMSE provisoire pour mesurer tout changement dans la fonction cognitive de la ligne de base.

Jours 17 à 21 (D17 à D21): Un deuxième cycle d'évaluations quotidiennes aura lieu sans l'outil 3D Ephéméride pour observer toute réversion dans l'orientation temporelle sans soutien externe.

Jours 22 à 26 (D22 à D26): Une autre série d'évaluations quotidiennes avec l'outil Ephéméride 3D aura lieu pour examiner l'impact soutenu de l'outil sur l'orientation temporelle.

Jour 27 (D27): Un MMSE final sera effectué pour évaluer tout changement à long terme de la fonction cognitive résultant de l'intervention.

Jours 28 à 30 (D28 à D30): Les questionnaires seront remplis par le patient, leur soignant et les professionnels de la santé (y compris le référent de l'étude à l'hôpital) pour recueillir leurs opinions sur l'utilité et l'efficacité de l'outil.

Population de l'étude L'étude comprendra 20 patients au cours d'un an et 30 jours, fournissant des données suffisantes pour l'analyse statistique.

Analyse des données L'analyse impliquera des statistiques descriptives pour documenter les caractéristiques des patients à l'admission et les changements de suivi au fil du temps. Des tests statistiques tels que des tests t appariés et des tests du chi carré seront utilisés pour identifier des changements importants dans l'orientation temporelle dans les périodes d'évaluation. De plus, les analyses longitudinales utilisant des modèles de régression linéaire à effets mixtes évalueront les tendances au fil du temps, en tenant compte des corrélations entre les mesures répétées et l'évaluation de l'impact de l'outil 3D Ephéméride sur l'orientation temporelle.

Résultats attendus et conclusion Cette étude observationnelle vise à déterminer si l'outil 3D Ephéméride peut soutenir efficacement la réadaptation d'orientation temporelle chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées. L'étude se concentrera principalement sur la faisabilité de l'utilisation de l'outil en milieu hospitalier et de l'efficacité de l'amélioration de l'orientation temporelle. Si l'outil s'avère réussir, il pourrait fournir une solution pratique pour traiter les déficits d'orientation temporelle, améliorant ainsi la qualité de vie globale des personnes souffrant de troubles cognitifs.

Les commentaires recueillis auprès des patients, des familles et des prestataires de soins de santé seront essentiels pour affiner l'outil et déterminer s'il convient à une utilisation généralisée. En fin de compte, l'étude jettera les bases du développement futur et de l'échelle potentielle de l'outil 3D Ephéméride, dans l'espoir d'améliorer les pratiques de réadaptation cognitive pour les personnes souffrant de la maladie d'Alzheimer et d'autres démences.