Viabilidade e interesse do 3D Ephemeris para orientação temporal em Alzheimer: estudo piloto (E3D)

O contexto e o propósito nos cuidados geriátricos, especialmente para indivíduos com doença de Alzheimer ou outras demências, mantendo a orientação no tempo (orientação temporal) é um aspecto crítico da função cognitiva. Os terapeutas ocupacionais, usando ferramentas validadas, ajudam a avaliar as habilidades e o desempenho de um paciente para identificar deficiências e propor programas de reabilitação adaptados ao indivíduo. Os distúrbios da orientação temporal, nos quais os indivíduos lutam para identificar ou entender o tempo (como o dia da semana, mês ou ano), são comuns em pacientes com doença de Alzheimer e demências relacionadas. Pesquisas mostram que os indivíduos que cometem erros na orientação temporal-como identificando incorretamente o dia, a data ou o mês-estão em maior risco de desenvolver demência. Além disso, os problemas de orientação temporal geralmente precedem problemas de orientação espacial nos pacientes de Alzheimer, o que significa que eles podem servir como indicadores iniciais de declínio cognitivo.

Em ambientes hospitalares, esses problemas geralmente são piorados devido à perda de pistas ambientais pessoais, o que pode deixar os pacientes se sentirem desorientados e confusos. Como tal, manter a orientação temporal durante a hospitalização é essencial para reduzir o sofrimento e apoiar a função cognitiva. No entanto, apesar da clara importância de abordar a orientação temporal nos cuidados com demência, atualmente não existe uma ferramenta eficaz projetada especificamente para reabilitar esses déficits. Essa lacuna nos cuidados levou ao desenvolvimento de uma nova ferramenta, o Ephéméride 3D, um protótipo de ajuda externa que visa melhorar a orientação temporal em indivíduos com demência leve a moderada.

Objetivo Principal O objetivo principal deste estudo é avaliar, em condições hospitalares da vida real, a eficácia da ferramenta 3D de Ephéméride para melhorar a reabilitação de orientação temporal para indivíduos com doença de Alzheimer ou demências relacionadas. Especificamente, o estudo se concentra em pacientes nos estágios leves a moderados da doença, onde a intervenção precoce pode ser mais benéfica.

Objetivos secundários

Além de avaliar a eficácia da ferramenta, o estudo inclui vários objetivos secundários:

Viabilidade do estabelecimento de rotina: o estudo avaliará a praticidade de integrar a ferramenta 3D de Ephéméride na rotina diária de pacientes hospitalizados. Isso inclui avaliar se a ferramenta pode ser usada consistentemente durante todo o período de hospitalização de um paciente.

Coleta de feedback: os pacientes, suas famílias e profissionais de saúde fornecerão feedback sobre a utilidade, a praticidade e o apelo estético da ferramenta 3D Ephéméride. Esse feedback será fundamental para determinar se a ferramenta atende às necessidades dos pacientes que foi projetada para ajudar.

Desejo de uso contínuo: o estudo também investigará se os pacientes estariam dispostos a continuar usando a ferramenta assim que receberem alta do hospital e voltarem para casa. Isso ajudará a avaliar o potencial de longo prazo da ferramenta para suporte cognitivo contínuo.

Avaliação do feedback positivo: o estudo rastreará o número de ephémérides considerados apropriados para uso mais amplo, com base em feedback positivo de pacientes, famílias e profissionais de saúde. Esse feedback será usado para decidir se o produto deve ser dimensionado para desenvolvimento e distribuição mais amplos. Uma métrica -chave para esta avaliação será derivada dos resultados de questionários preenchidos pelos pacientes, seus cuidadores e profissionais de saúde.

Metodologia Este estudo é um estudo de observação piloto monocêntrico, o que significa que será realizado em um único local e envolverá observações diretas dos pacientes por um período definido. O processo de coleta de dados seguirá uma série de etapas estruturadas, incluindo avaliações do conhecimento temporal dos pacientes em vários pontos durante o estudo.

Estudo Linha do tempo e procedimentos:

Dia 5 (D5): O médico do paciente conduzirá um exame de estado mini-mental inicial (MMSE) para avaliar a função cognitiva e prescrever a reabilitação da orientação temporal, conforme necessário.

Dia 6 (D6): O consentimento será obtido do paciente e do cuidador para participar do estudo.

Dias 6 a 10 (D6 a D10): O conhecimento do paciente sobre o tempo (temporada, ano, mês, dia e dia da semana) será avaliado diariamente sem a ferramenta 3D de Ephéméride, para estabelecer uma linha de base para comparação.

Dias 11 a 15 (D11 a D15): O conhecimento temporal do paciente será avaliado diariamente com a ferramenta 3D Ephéméride. Esse período permitirá aos pesquisadores observar se a ferramenta tem algum impacto positivo na capacidade do paciente de manter a orientação temporal.

Dia 16 (D16): O médico do paciente conduzirá um MMSE intermediário para medir quaisquer alterações na função cognitiva a partir da linha de base.

Dias 17 a 21 (D17 a D21): Uma segunda rodada de avaliações diárias ocorrerá sem a ferramenta 3D de Eféméride para observar qualquer reversão na orientação temporal sem suporte externo.

Dias 22 a 26 (D22 a D26): Outra rodada de avaliações diárias com a ferramenta Ephéméride 3D ocorrerá para examinar o impacto sustentado da ferramenta na orientação temporal.

Dia 27 (D27): Um MMSE final será conduzido para avaliar quaisquer alterações a longo prazo na função cognitiva resultantes da intervenção.

Dias 28 a 30 (D28 a D30): Os questionários serão concluídos pelo paciente, seu cuidador e profissionais de saúde (incluindo o referente do estudo no hospital) para reunir suas opiniões sobre a utilidade e a eficácia da ferramenta.

População do estudo O estudo incluirá 20 pacientes ao longo de 1 ano e 30 dias, fornecendo dados suficientes para análise estatística.

Análise de dados A análise envolverá estatísticas descritivas para documentar as características do paciente na admissão e rastrear mudanças ao longo do tempo. Testes estatísticos, como testes t emparelhados e testes qui-quadrados, serão usados ​​para identificar alterações significativas na orientação temporal nos períodos de avaliação. Além disso, as análises longitudinais usando modelos de regressão linear de efeitos mistos avaliarão as tendências ao longo do tempo, representando correlações entre medidas repetidas e avaliando o impacto da ferramenta 3D de Ephéméride na orientação temporal.

Resultados esperados e conclusão Este estudo observacional visa determinar se a ferramenta 3D de Ephéméride pode efetivamente apoiar a reabilitação de orientação temporal em indivíduos com doença de Alzheimer e demências relacionadas. O estudo se concentrará principalmente na viabilidade de usar a ferramenta em um ambiente hospitalar e na eficácia de melhorar a orientação temporal. Se a ferramenta for bem -sucedida, poderá fornecer uma solução prática para abordar os déficits de orientação temporal, melhorando assim a qualidade de vida geral para indivíduos com deficiências cognitivas.

O feedback coletado de pacientes, famílias e profissionais de saúde será essencial para refinar a ferramenta e determinar se é adequado para uso generalizado. Por fim, o estudo estabelecerá as bases para o desenvolvimento futuro e a escala potencial da ferramenta 3D de Ephéméride, com a esperança de melhorar as práticas de reabilitação cognitiva para indivíduos que sofrem da doença de Alzheimer e outras demências.