Dispersion suivant les blocs ESP contre ITP à l'aide de l'étude de la lidocaïne (DEVILS)

Les techniques d'anesthésie régionale (ou blocs nerveux) sont utilisées pour fournir un blocage sensoriel sur la paroi thoracique. La technique la plus établie est la péridurale thoracique. Cela fournit une propagation bilatérale mais est également associée à des complications neuraxiales, ce qui a entraîné une diminution de l'utilisation clinique. Les techniques alternatives des blocs nerveux périphériques, tels que les blocs nerveux intercostaux, éliminent les complications neuraxiales mais, à leur tour, nécessitent de nombreuses injections pour fournir une couverture unilatérale. L'introduction de blocs nerveux guidés par échographie (USG) a suscité un intérêt clinique pour le développement de nouvelles techniques de bloc nerveux parascinal (non épidurale), qui fournira une couverture dermatomale multiple avec une seule injection. Deux de ces techniques sont le bloc du plan de l'érecteur (ESP) et le bloc de processus intertransverse (ITP). Le bloc de processus intertransverse (ITP) cible un plan légèrement plus profond que le bloc du plan spina (ESP) de l'érecteur (ESP) et a été spécialement conçu pour aborder la propagation anesthésique variable du bloc ESP. Malgré son potentiel de couverture dermatomale plus localisée et précise, aucune étude préalable n'a directement comparé les deux techniques en termes de distribution cutanée.

Ainsi, cet essai randomisé en double aveugle vise à comparer la distribution cutanée de ces deux blocs chez des volontaires adultes en bonne santé. Pour comparer la distribution de blocs sensoriels dermatomales, nous utiliserons une cartographie détaillée avec le piqûre d'épingle, le froid et les stimuli thermiques.

En plus d'évaluer la distribution et la couverture des blocs ESP et ITP, cette étude cherche également à étudier la pharmacocinétique (PK) de la lidocaïne dans chaque technique. La justification de cela réside dans les différences anatomiques entre les deux blocs. Théoriquement, il peut y avoir une différence dans la cible anatomique pour les deux blocs, mais nous émettons l'hypothèse qu'il n'y a pas de différence dans l'absorption anesthésique locale. Par conséquent, comme nous nous attendons à une absorption systémique similaire, les chances de toxicité systémique anesthésique locale (dernier) devraient être également faibles, et les deux blocs devraient être également sûrs.

Un total de 14 à 18 volontaires pour adultes en bonne santé seront inclus. Il y aura deux jours de procédure différents, séparés d'au moins une semaine. Chaque jour, les sujets recevront un bloc paraspinal, selon le processus de randomisation. Chaque volontaire subira un dépistage pré-procédure lors de la première visite. Les blocs seront effectués du même côté, au même niveau, par le même anesthésiste, à au moins une semaine d'intervalle. Un bloc ESP guidé par échographie sera administré en une journée et un bloc ITP sur l'autre. L'ordre sera randomisé, et le sujet et le membre de l'équipe de recherche évaluant le bloc seront aveuglés. Des tests sensoriels seront effectués au départ et 60 à 90 minutes après les injections de bloc. Des échantillons en série de sang seront prélevés pour analyser la lidocaïne PK (entre 0 et 240 minutes après le bloc).