Dispersion efter ESP kontra ITP -block med lidokainstudie (DEVILS)

Regionala anestesitekniker (eller nervblock) används för att ge sensorisk blockad över bröstväggen. Den mest etablerade tekniken är thoraxepidural. Detta ger bilateral spridning men är också associerad med neuraxialkomplikationer, vilket har lett till en minskning av klinisk användning. Alternativa perifera nervblocktekniker, såsom interkostala nervblock, eliminerar de neuraxiala komplikationerna, men i sin tur kräver många injektioner för att ge ensidig täckning. Införandet av ultraljudsstyrda (USG) nervblock har genererat kliniskt intresse för utvecklingen av nya paraspinal (icke-epidurala) nervblocktekniker, som kommer att ge flera dermatomal täckning med en enda injektion. Två sådana tekniker är Erector Spinae Plane (ESP) -blocket och den intertransverse -processen (ITP) -blocket. Intertransverse -processen (ITP) riktar sig mot ett något djupare plan än ERECORE SPINAE Plane (ESP) -blocket och var specifikt utformat för att adressera ESP -blockets variabla anestetiska spridning. Trots sin potential för mer lokaliserad och exakt dermatomal täckning har inga tidigare studier direkt jämfört de två teknikerna när det gäller deras kutanfördelning.

Således syftar denna randomiserade, dubbelblindade studie till att jämföra den kutanfördelningen av båda dessa block hos friska vuxna frivilliga. För att jämföra den dermatomala sensoriska blockfördelningen kommer vi att använda detaljerad kartläggning med pinprick, kyla och värmestimuli.

Förutom att bedöma distributionen och täckningen av ESP- och ITP -blocken försöker denna studie också undersöka lidokainens farmakokinetik (PK) i varje teknik. Skälen för detta ligger i de anatomiska skillnaderna mellan de två blocken. Teoretiskt kan det finnas en skillnad i det anatomiska målet för båda blocken, men vi antar att det inte finns någon skillnad i den lokalbedövningssabsorptionen. Eftersom vi förväntar oss liknande systemisk absorption bör därför chansen för lokalbedövningssystemisk toxicitet (sist) vara lika låg, och båda blocken bör vara på samma sätt.

Totalt 14-18 friska vuxna frivilliga kommer att inkluderas. Det kommer att finnas två olika procedurdagar, åtskilda med minst en vecka. På varje dag kommer försökspersonerna att få ett paraspinalblock, enligt randomiseringsprocessen. Varje volontär kommer att genomgå förprocessundersökning vid det första besöket. Blocken kommer att utföras på samma sida, på samma nivå, av samma anestesiolog, minst en veckas mellanrum. Ett ultraljudsstyrt ESP-block kommer att administreras på en dag och ett ITP-block på den andra. Beställningen kommer att randomiseras, och både ämnet och forskningsteammedlemmen som bedömer blocket kommer att blindas. Sensorisk testning kommer att utföras vid baslinjen och 60-90 minuter efter blockinjektionerna. Seriella prover av blod dras för att analysera lidokain PK (mellan 0 och 240 minuter efter blocket).