Spredning efter ESP versus ITP -blokke ved hjælp af lidocaine -undersøgelse (DEVILS)

Regionale anæstesiteknikker (eller nerveblokke) bruges til at tilvejebringe sensorisk blokade over brystvæggen. Den mest etablerede teknik er thoraxpidural. Dette tilvejebringer bilateral spredning, men er også forbundet med neuraksiale komplikationer, hvilket har ført til et fald i klinisk anvendelse. Alternative perifere nerveblokteknikker, såsom interkostale nerveblokke, eliminerer de neuraksiale komplikationer, men kræver til gengæld adskillige injektioner for at give ensidig dækning. Indførelsen af ​​ultralydstyret (USG) nerveblokke har genereret klinisk interesse i udviklingen af ​​nye paraspinal (ikke-epidurale) nerveblokteknikker, som vil give flere dermatomale dækninger med en enkelt injektion. To sådanne teknikker er erector spinae -planet (ESP) -blokken og Intertransverse -processen (ITP) -blokken. Intertransverse -processen (ITP) -blokken er målrettet mod et lidt dybere plan end erector spinae -planet (ESP) -blokken og var specifikt designet til at adressere ESP -blokens variable anæstetiske spredning. På trods af sit potentiale for mere lokaliseret og præcis dermatomal dækning har ingen tidligere undersøgelser direkte sammenlignet de to teknikker med hensyn til deres kutane distribution.

Således sigter dette randomiserede, dobbeltblindede forsøg på at sammenligne den kutane fordeling af begge disse blokke hos raske voksne frivillige. For at sammenligne den dermatomale sensoriske blokfordeling bruger vi detaljeret kortlægning med pinprick, kold og varmestimuli.

Ud over at vurdere fordelingen og dækningen af ​​ESP- og ITP -blokke søger denne undersøgelse også at undersøge farmakokinetikken (PK) for lidocaine i hver teknik. Begrundelsen for dette ligger i de anatomiske forskelle mellem de to blokke. Teoretisk set kan der være en forskel i det anatomiske mål for begge blokke, men vi antager, at der ikke er nogen forskel i den lokale anæstetiske absorption. Som vi forventer lignende systemisk absorption, bør chancerne for lokalbedøvelsessystemisk toksicitet (sidst) være lige så lave, og begge blokke skal være på lignende måde sikre.

I alt 14-18 raske voksne frivillige vil blive inkluderet. Der vil være to forskellige proceduredage, adskilt med mindst en uge. På hver dag modtager emnerne en paraspinalblok ifølge randomiseringsprocessen. Hver frivillig gennemgår screening før proceduren ved det første besøg. Blokkene udføres på samme side, på samme niveau, af den samme anæstesiolog, mindst en uges mellemrum. En ultralydstyret ESP-blok administreres på den ene dag og en ITP-blok på den anden. Ordren vil blive randomiseret, og både emnet og forskerteammedlemmet, der vurderer blokken, vil blive blændet. Sensorisk test udføres ved baseline og 60-90 minutter efter blokinjektioner. Serieprøver af blod vil blive trukket til at analysere lidocaine PK (mellem 0 og 240 minutter efter blok).