Dispersión después de los bloques ESP versus ITP usando el estudio de lidocaína (DEVILS)

Las técnicas de anestesia regional (o bloques nerviosos) se utilizan para proporcionar un bloqueo sensorial sobre la pared torácica. La técnica más establecida es la epidural torácica. Esto proporciona una propagación bilateral, pero también se asocia con complicaciones neuroxiales, lo que ha llevado a una disminución en el uso clínico. Las técnicas alternativas de bloqueo del nervio periférico, como los bloques del nervio intercostal, eliminan las complicaciones neuroxiales pero, a su vez, requieren numerosas inyecciones para proporcionar cobertura unilateral. La introducción de bloques nerviosos guiados por ultrasonido (USG) ha generado un interés clínico en el desarrollo de nuevas técnicas de bloqueo de bloqueo paraespinal (no epidural), que proporcionarán múltiples cobertura dermatomal con una sola inyección. Dos de estas técnicas son el bloque Erector Spinae Plan (ESP) y el bloque de proceso intertransverso (ITP). El bloque de proceso intertransverso (ITP) se dirige a un plano ligeramente más profundo que el bloqueo del plano Spinae (ESP) erector y se diseñó específicamente para abordar la propagación anestésica variable del bloque ESP. A pesar de su potencial de cobertura dermatomal más localizada y precisa, ningún estudio previo ha comparado directamente las dos técnicas en términos de su distribución cutánea.

Por lo tanto, este ensayo aleatorizado y doble ciego tiene como objetivo comparar la distribución cutánea de ambos bloques en voluntarios adultos sanos. Para comparar la distribución del bloque sensorial dermatomal, utilizaremos mapeo detallado con estímulos de pinchazos, frío y calor.

Además de evaluar la distribución y la cobertura de los bloques ESP e ITP, este estudio también busca investigar la farmacocinética (PK) de la lidocaína en cada técnica. La justificación de esto se encuentra en las diferencias anatómicas entre los dos bloques. Teóricamente, puede haber una diferencia en el objetivo anatómico para ambos bloques, pero planteamos la hipótesis de que no hay diferencia en la absorción anestésica local. Por lo tanto, como esperamos una absorción sistémica similar, las posibilidades de toxicidad sistémica anestésica local (último) deberían ser igualmente bajas, y ambos bloques deberían ser similares.

Se incluirán un total de 14-18 voluntarios para adultos sanos. Habrá dos días de procedimiento diferentes, separados por al menos una semana. En cada día, los sujetos recibirán un bloque parapinal, de acuerdo con el proceso de aleatorización. Cada voluntario se someterá a una proyección previa al proceso en la primera visita. Los bloques se realizarán en el mismo lado, en el mismo nivel, por el mismo anestesiólogo, con una mierda con una semana de diferencia. Se administrará un bloque ESP guiado por ultrasonido en un día, y un bloque ITP en el otro. La orden será aleatorizada, y tanto el sujeto como el miembro del equipo de investigación que evalúan el bloque estarán cegados. Las pruebas sensoriales se realizarán al inicio y 60-90 minutos después de las inyecciones de bloque. Se dibujarán muestras en serie de sangre para analizar la lidocaína PK (entre 0 y 240 minutos después del bloque).