Dispersion nach ESP -versus -ITP -Blöcken mithilfe der Lidocain -Studie (DEVILS)

Regionale Anästhesietechniken (oder Nervenblöcke) werden verwendet, um eine sensorische Blockade über der Brustwand bereitzustellen. Die etablierteste Technik ist die Brust -Epidural. Dies bietet eine bilaterale Ausbreitung, ist jedoch auch mit neuraxialen Komplikationen verbunden, was zu einer Verringerung des klinischen Gebrauchs geführt hat. Alternative periphere Nervenblocktechniken wie interkostale Nervenblöcke beseitigen die neuraxialen Komplikationen, erfordern jedoch zahlreiche Injektionen, um einseitige Abdeckung zu erzielen. Die Einführung von Ultraschall-geführten Nervenblöcken (USG) hat ein klinisches Interesse an der Entwicklung neuer paraspinaler (nicht-epiduraler) Nervenblocktechniken geweckt, die mit einer einzigen Injektion mehrere dermatomale Abdeckung liefern. Zwei solcher Techniken sind der Block für Spinae -Ebene (ESP) und der ITP -Block (Intertransverse Process). Der ITP -Block (Intertransverse Process) zielt auf eine etwas tiefere Ebene ab als die ESP -Block (ERTEctor Spinae -Ebene) und wurde speziell so ausgelegt, dass sich die Variablenanästhetikum des ESP -Blocks ausbreitet. Trotz seines Potenzials für lokalisiertere und präzisere Dermatomaldeckung haben die beiden Techniken in Bezug auf ihre Hautverteilung keine früheren Studien direkt verglichen.

Diese randomisierte, doppelblinde Studie zielt daher darauf ab, die Hautverteilung beider Blöcke bei gesunden erwachsenen Freiwilligen zu vergleichen. Um die dermatomale sensorische Blockverteilung zu vergleichen, verwenden wir detaillierte Zuordnung mit Stimuli mit Pinprick-, Kalt und Wärme.

Neben der Bewertung der Verteilung und Abdeckung der ESP- und ITP -Blöcke versucht diese Studie auch, die Pharmakokinetik (PK) von Lidocain in jeder Technik zu untersuchen. Die Begründung dafür liegt in den anatomischen Unterschieden zwischen den beiden Blöcken. Theoretisch kann es für beide Blöcke einen Unterschied im anatomischen Ziel geben, aber wir nehmen an, dass es keinen Unterschied in der lokalen Anästhesie -Absorption gibt. Wie wir eine ähnliche systemische Absorption erwarten, sollten die Chancen einer lokalen Anästhesie -systemischen Toxizität (zuletzt) ​​gleich niedrig sein, und beide Blöcke sind ähnlich sicher.

Insgesamt werden 14 bis 18 gesunde erwachsene Freiwillige einbezogen. Es wird zwei verschiedene Verfahrenstage geben, die mindestens eine Woche getrennt sind. An jedem Tag erhalten die Probanden gemäß dem Randomisierungsprozess einen Paraspinalblock. Jeder Freiwillige wird sich beim ersten Besuch vor dem Vorausgang unterzogen. Die Blöcke werden auf der gleichen Seite im gleichen Niveau von demselben Anästhesisten mindestens eine Woche voneinander entfernt durchgeführt. Ein ultraschallgeführter ESP-Block wird an einem Tag und im anderen ein ITP-Block verabreicht. Die Bestellung wird randomisiert, und sowohl das Subjekt als auch das Forschungsteammitglied, die den Block beurteilen, werden geblendet. Sensorische Tests werden zu Studienbeginn und 60-90 Minuten nach den Blockinjektionen durchgeführt. Serienproben von Blut werden zur Analyse von Lidocain PK (zwischen 0 und 240 Minuten nach dem Block) gezogen.