Spredning etter ESP versus ITP -blokker ved bruk av Lidocaine Study (DEVILS)

Regionale anestesiteknikker (eller nerveblokker) brukes til å gi sensorisk blokade over brystveggen. Den mest etablerte teknikken er thorax epidural. Dette gir bilateral spredning, men er også assosiert med neuraxiale komplikasjoner, noe som har ført til en reduksjon i klinisk bruk. Alternative perifere nerveblokk -teknikker, for eksempel interkostale nerveblokker, eliminerer de nevraksiale komplikasjonene, men på sin side krever mange injeksjoner for å gi ensidig dekning. Innføringen av ultralydstyrte nerveblokker (USG) har generert klinisk interesse for utvikling av ny paraspinal (ikke-epidural) nerveblokk-teknikker, som vil gi flere dermatomal dekning med en enkelt injeksjon. To slike teknikker er erector Spinae Plane (ESP) -blokken og den intertransverse prosessen (ITP) -blokken. Intertransverse Process (ITP) -blokken er rettet mot et litt dypere plan enn erector Spinae Plane (ESP) -blokken og var spesielt designet for å adressere ESP -blokkens variable anestesistspredning. Til tross for potensialet for mer lokalisert og presis dermatomal dekning, har ingen tidligere studier direkte sammenlignet de to teknikkene når det gjelder kutanfordeling.

Dermed har denne randomiserte, dobbeltblindede studien som mål å sammenligne den kutane fordelingen av begge disse blokkene hos friske voksne frivillige. For å sammenligne dermatomal sensorisk blokkeringsfordeling, vil vi bruke detaljert kartlegging med pinprick, kulde og varmestimuli.

I tillegg til å vurdere distribusjonen og dekningen av ESP- og ITP -blokkene, søker denne studien også å undersøke farmakokinetikken (PK) til lidokain i hver teknikk. Begrunnelsen for dette ligger i de anatomiske forskjellene mellom de to blokkene. Teoretisk sett kan det være en forskjell i det anatomiske målet for begge blokkene, men vi antar at det ikke er noen forskjell i lokalbedøvelsesabsorpsjonen. Derfor, som vi forventer lignende systemisk absorpsjon, bør sjansene for lokalbedøvelse av systemisk toksisitet (sist) være like lave, og begge blokkene bør være like trygge.

Totalt 14-18 friske voksne frivillige vil bli inkludert. Det vil være to forskjellige prosedyredager, atskilt med minst en uke. På hver dag vil forsøkspersonene motta en paraspinalblokk, i henhold til randomiseringsprosessen. Hver frivillig vil gjennomgå screening før prosedyre på det første besøket. Blokkene vil bli utført på samme side, på samme nivå, av samme anestesilege, minst en ukes mellomrom. En ultralydstyrt ESP-blokk vil bli administrert på den ene dagen, og en ITP-blokk på den andre. Bestillingen vil bli randomisert, og både emnet og forskerteammedlemmet som vurderer blokken vil bli blendet. Sensorisk testing vil bli utført ved baseline og 60-90 minutter etter blokkeringsinjeksjonene. Serielle prøver av blod vil bli trukket til å analysere Lidocaine PK (mellom 0 og 240 minutter etter blokk).