Pour évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement endovasculaire de sauvetage pour les patients ayant un AVC ischémique aigu progressif en raison de l'occlusion de l'artère basilaire dans une fenêtre temporelle prolongée (RESCUE-BAO)

Critères d'inclusion:

1. Âge ≥ 18 ans.
2. Symptômes et signes cohérents avec l'ischémie de l'artère basilaire.
3. Occlusion de l'artère basilaire ou de l'artère vertébrale confirmée par l'angiographie de la tomodensitométrie (CTA), l'angiographie par résonance magnétique (ARM) ou l'angiographie de soustraction numérique (DSA); Si une occlusion de l'artère vertébrale est présente, elle devrait bloquer complètement le flux sanguin le long de l'artère basilaire.
4. Premier début répondant aux critères d'un léger diagnostic de l'AVC ischémique: score NIHSS <6.
5. Progression des symptômes dans les 7 jours suivant le premier début.
6. Progression des symptômes: augmentation du score NIHSS ≥4 points ou niveau de conscience augmente ≥2 points par rapport au score NIHSS initial.
7. Temps du début des symptômes à la randomisation> 24 heures.
8. Progression des symptômes vers le temps de randomisation ≤ 24 heures.
9. NIHSS score ≥10 avant randomisation.
10. Le patient ou les membres de leur famille sont prêts à se conformer aux exigences du protocole et aux procédures de collecte de données, à comprendre et à signer le formulaire de consentement éclairé.

Critères d'exclusion:

1. Progression des symptômes due à une hémorragie intracrânienne, à un œdème cérébral ou à d'autres causes claires (y compris, mais sans s'y limiter, à la transformation hémorragique infarcale, à un nouvel infarctus dans des régions vasculaires non occurées, une infection sévère, une forte fièvre, une dysfonctionnement cardiaque ou des rénois, une hypovolémie ou une forte fièvre, des dérangements d'électrolytes graves ou des rénois ).
2. Mme> 2.
3. Facteurs dans le navire cible qui devraient empêcher l'achèvement du traitement endovasculaire.
4. Plusieurs occlusions de vaisseaux.
5. L'imagerie antérieure a confirmé l'occlusion de l'artère basilaire chronique évaluée par le chercheur.
6. Présence d'anévrismes intracrâniens non traités, de tumeurs intracrâniennes (sauf de petits méningiomes) ou de malformations vasculaires intracrâniennes.
7. Hémorragie intracrânienne au cours des 6 derniers mois, y compris l'hémorragie cérébrale parenchymateuse, l'hémorragie intraventriculaire ou l'hémorragie sous-arachnoïde.
8. Saignement des voies gastro-intestinales ou urinaires, infarctus du myocarde aigu, traumatisme crânien ou chirurgie majeure au cours du dernier mois.
9. Présence de saignements actifs, de troubles de coagulation ou de tendances de saignement non correctes.
10. Nombre de plaquettes <40 × 10 ^ 9 / L, ou INR> 2 pendant le traitement anticoagulation (irréversible).
11. Dysfonctionnement sévère du cœur, du foie ou du rein ou d'autres maladies systémiques sévères à un stade avancé.
12. Allergie connue aux agents de contraste d'iode ou à d'autres médicaments liés au traitement.
13. Hypertension réfractaire médicalement incontrôlée (définie comme une pression artérielle systolique persistante> 185 mmHg ou une pression artérielle diastolique> 110 mmHg) (Remarque: Les participants peuvent être inclus si leur tension artérielle est contrôlable avec des médicaments et maintenue à un niveau acceptable).
14. Glucose sanguin incontrôlable <2,8 mmol / L ou> 22,2 mmol / L.
15. Grossesse ou allaitement.
16. Espérance de vie <6 mois.
17. Participation à d'autres études cliniques qui peuvent affecter l'évaluation des résultats.
18. Le jugement de l'investigateur selon lequel le patient ne convient pas à la participation à cette étude ou peut faire face à des risques importants (par exemple, en raison de la maladie mentale, des troubles cognitifs ou émotionnels empêchant la compréhension et / ou le respect des procédures d'étude et / ou un suivi).