Para avaliar a eficácia e a segurança da terapia endovascular de resgate para pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo progressivo devido à oclusão da artéria basilar em uma janela de tempo prolongada (RESCUE-BAO)

Critérios de inclusão:

1. Idade ≥ 18 anos.
2. Sintomas e sinais consistentes com isquemia da artéria basilar.
3. Oclusão da artéria basilar ou da artéria vertebral confirmada por angiografia por tomografia computadorizada (CTA), angiografia de ressonância magnética (MRA) ou angiografia de subtração digital (DSA); Se a oclusão da artéria vertebral estiver presente, ela deve bloquear completamente o fluxo sanguíneo ao longo da artéria basilar.
4. O início da primeira vez que atende aos critérios para o diagnóstico de AVC isquêmico leve: pontuação do NIHSS <6.
5. Progressão dos sintomas dentro de 7 dias após o primeiro início.
6. Progressão dos sintomas: o pontuação do NIHSS aumenta ≥4 pontos ou o nível de consciência aumenta ≥2 pontos da pontuação inicial do NIHSS.
7. Tempo desde o início dos sintomas até a randomização> 24 horas.
8. Progressão dos sintomas para tempo de randomização ≤24 horas.
9. NIHSS Pontuação ≥10 antes da randomização.
10. O paciente ou seus familiares estão dispostos a cumprir os requisitos de protocolo e procedimentos de coleta de dados, entender e assinar o formulário de consentimento informado.

Critérios de exclusão:

1. Progressão dos sintomas devido a hemorragia intracraniana, edema cerebral ou outras causas claras (incluindo, entre outros, a transformação hemorrágica de infarto, novo infarto em regiões vasculares não ocludidas, infecção grave, febre alta, disfunção cardíaca ou renal, hipovolemia ou severo de distúrbios eletrônicos ).
2. MRS> 2.
3. Fatores no vaso alvo que deve impedir a conclusão do tratamento endovascular.
4. Múltiplas oclusões de embarcações.
5. Imagens anteriores confirmadas ou oclusão crônica da artéria basilar crônica avaliada pelo investigador.
6. Presença de aneurismas intracranianos não tratados, tumores intracranianos (exceto pequenos meningiomas) ou malformações vasculares intracranianas.
7. Hemorragia intracraniana nos últimos 6 meses, incluindo hemorragia cerebral parenquimatosa, hemorragia intraventricular ou hemorragia subaracnóidea.
8. O sangramento gastrointestinal ou do trato urinário, infarto agudo do miocárdio, trauma craniano ou grande cirurgia no mês passado.
9. Presença de sangramento ativo, transtornos de coagulação ou tendências de sangramento incorporáveis.
10. Contagem de plaquetas <40 × 10^9/L, ou INR> 2 durante a terapia de anticoagulação (irreversível).
11. Coração grave, fígado ou disfunção renal ou outras doenças sistêmicas graves em estágio final.
12. Alergia conhecida a agentes de contraste de iodo ou outros medicamentos relacionados ao tratamento.
13. Medicamente, hipertensão refratária não controlada (definida como pressão arterial sistólica persistente> 185 mmHg ou pressão arterial diastólica> 110 mmHg) (Nota: Os participantes podem ser incluídos se sua pressão arterial for controlável com medicamentos e mantida em nível aceitável).
14. Glicose no sangue incontrolável <2,8 mmol/L ou> 22,2 mmol/L.
15. Gravidez ou amamentação.
16. Expectativa de vida <6 meses.
17. Participação em outros estudos clínicos que podem afetar a avaliação dos resultados.
18. O julgamento do investigador de que o paciente não é adequado para a participação neste estudo ou pode enfrentar riscos significativos (por exemplo, devido a doenças mentais, distúrbios cognitivos ou emocionais que impedem a compreensão e/ou a conformidade com os procedimentos de estudo e/ou acompanhamento).