Effet des TDCS combinés à une stimulation électrique intra-orale

Comparateur actif: groupe témoin A

Un stimulateur électrique neuromusculaire à avaler (LGT-2350A) de Guangzhou Longzhijie Medical Equipment Co., Ltd. a été utilisé. Les électrodes sont disposées séquentiellement de chaque côté de la ligne médiane antérieure du cou. La fréquence de stimulation électrique sélectionnée par les paramètres est de 80 Hz [12] (onde carrée bidirectionnelle, onde d'impulsion 300 microsecondes, intensité de courant 10 à 25 mA） pendant 20 minutes à chaque fois, 1 fois par jour, 5 jours / semaine, 4 semaines de traitement. qui sont limités à 20 min / temps, 1 fois / jour, 5 jours / semaine et 4 semaines, respectivement.

Dispositif: Thérapie de stimulation électrique à induction intraorale

Thérapie de stimulation électrique à induction intraorale (méthode spécifique [13]: les tiges d'électrode portables ont été utilisées pour stimuler le muscle hyoïde mandibulaire, le muscle digastrique, l'abdomen antérieur et d'autres muscles des trois groupes. Réglage des paramètres: La fréquence est de 80 Hz, la largeur des vagues est de 1 ms, l'intensité est définie sur la contraction musculaire, chaque stimulation électrique est 3S, intermittent 10s, 20min / temps, 1 temps / jour, 5 jours / semaine, 4 semaines est limitée.

Comparateur actif: Groupe témoin B

Traitement du TDCS (méthode spécifique: stimulateur de microcourant, électrode de stimulation (éponge de gélatine de 3 cm × 4 cm), le site de stimulation anodique est la zone du cortex sensorimotrice pharyngée (entre C3 / T3 sur la gauche [14], entre C4 / T4 à droite); la zone supraorbitale est le site de la stimulation cathodique. L'intensité directe du courant est de 2,0 mA (20 min / temps, 2 fois / jour) pour deux traitements (respectivement, yin et yang alternant traitement), avec un intervalle d'au moins 1 h, 5 jours / semaine et 4 semaines.

Dispositif: Traitement TDCS

Traitement du TDCS (méthode spécifique: stimulateur de microcourant, électrode de stimulation (éponge de gélatine de 3 cm × 4 cm), le site de stimulation anodique est la zone du cortex sensorimotrice pharyngée (entre C3 / T3 sur la gauche [14], entre C4 / T4 à droite); la zone supraorbitale est le site de la stimulation cathodique. L'intensité directe du courant est de 2,0 mA (20 min / temps, 2 fois / jour) pour deux traitements (respectivement, yin et yang alternant traitement), avec un intervalle d'au moins 1 h, 5 jours / semaine et 4 semaines.

Expérimental: Groupe expérimental C

TDCS combinés avec une stimulation électrique à induction intraorale. Les patients ont d'abord été traités avec des TDC (la méthode est la même que celle du groupe témoin B) pour 20 personnes deux fois par jour, puis a reçu une stimulation d'induction intra-orale (la méthode spécifique est la même que celle du groupe témoin A) pendant 20 minutes, une fois par jour, pendant 4 semaines.

Dispositif: TDCS combinés à une stimulation électrique à induction intraorale

TDCS combinés avec une stimulation électrique à induction intraorale. Les patients ont d'abord été traités avec des TDC (la méthode est la même que celle du groupe témoin B) pour 20 personnes deux fois par jour, puis a reçu une stimulation d'induction intra-orale (la méthode spécifique est la même que celle du groupe témoin A) pendant 20 minutes, une fois par jour, pendant 4 semaines.

Mwst

Le patient a été invité à rester en position assise ou debout, à boire 1 ml, 3 ml et 5 ml d'eau, respectivement, et à boire 30 ml d'eau lorsque le patient n'a pas montré de manifestations anormales. La gravité de la dysphagie est classée 1-5 selon le moment où le patient boit de l'eau, qu'il y ait un étouffement, une déglutition en fractions, etc., et plus la cote est faible, meilleure est la fonction de déglutition. (1) significativement efficace: l'évaluation MWST a atteint le grade 1 ou a diminué ≥ Grade 2. (2) Effectif: L'évaluation MWST est réduite de 1 niveau. (3) Ineffective: il n'y a pas de changement avant et après l'évaluation MWST. Taux effectif total = (effet significatif + effectif) Nombre de cas / nombre total x 100%.

Foir

La fonction d'alimentation orale du patient est en fonction du type de nourriture et de la façon dont le patient mange. 1 point: pas de nourriture orale du tout; 2 points: en fonction de l'alimentation du tube, peut essayer de manger la plus petite quantité; 3 points: 3 points: Alimentation du tube, ingestion orale de nourriture ou liquide de qualité unique ； 4 points: consommation complètement orale d'une seule qualité de nourriture; 5 points: La consommation complètement orale d'une variété de qualités alimentaires, mais une préparation ou une rémunération spéciale est nécessaire; 6 points: Mangez complètement par voie bouche, mais avec des restrictions alimentaires spéciales; 7 points: aucune restriction à l'alimentation orale complète, le score est directement proportionnel à la fonction de déglutition.

RAS

1 point, le bolus n'entre pas dans les voies respiratoires; 2 points, le bolus entre dans les voies respiratoires, est au-dessus du niveau des cordons vocaux et est éjecté des voies respiratoires; 3 points, le bolus entre dans les voies respiratoires, est au-dessus du niveau des cordons vocaux et n'est pas éjecté des voies respiratoires; À 4 minutes, le bolus entre dans les voies respiratoires et est éjecté des voies respiratoires; 5 points, le bolus pénètre dans les voies respiratoires, mais ne s'éjecte pas des voies respiratoires; 6 points, la substance entre dans les voies respiratoires, atteint le niveau des cordons vocales et est éjecté dans le larynx ou à l'extérieur des voies respiratoires; À 7 minutes, le bolus entre dans les voies respiratoires et atteint le niveau des cordons vocaux, mais la force n'est toujours pas éjectée de la trachée; À 8 points, le bolus entre dans les voies respiratoires, atteint le niveau des cordons vocaux et est incapable d'éjecter. Le PAS a été évalué en fonction de l'étude de déglutition vidéo de la vidéoscopie (VFSS) ou de la déglutition endoscopique fibréoptique du point de service.

Mobilité complexe laryngée hyoïde

Enregistrement aux rayons X du déplacement vers le haut et antérieur de l'os hyoïde et du cartilage thyroïdien lors de la déglutition. Après 4 semaines de traitement, la dynamique (état de déglutition), l'os hyoïde statique et les positions du cartilage thyroïdien et les différences dynamiques et statiques du cartilage thyroïdien et de l'os hyoïde dans les directions verticales et horizontales ont été enregistrées comme distance ascendante et distance avant, respectivement.

Amplitude maximale et temps de déglutition de l'électromyographie de surface

Amplitude maximale: il s'agit du pic de tension le plus élevé enregistré par l'analyseur d'électromyographie (EMG) pendant le processus de déglutition. Il s'agit d'un indicateur de la force de l'activation musculaire impliquée dans la déglutition. Des amplitudes maximales plus élevées suggèrent des contractions musculaires plus fortes et une fonction de déglutition potentiellement meilleure. Temps de rendement: Il s'agit de la durée, mesurée en quelques secondes, du début de l'action de la déglutition (initiée par le mouvement de la langue) à l'achèvement du bolus passant par le pharynx et en entrant dans l'œsophage. Des temps de déglutition plus courts sont généralement associés à une mécanique de déglutition plus efficace et à un risque réduit d'aspiration.