Validation fonctionnelle du test de pas incrémental (F-IST) (F-IST)

Les patients hospitalisés aigu sont à risque de déclin fonctionnel acquis à l'hôpital (HAD). Ce déclin augmente la probabilité de développer un handicap physique après la sortie, en particulier chez les personnes ayant un âge plus avancé, une multimorbidité, une déficience fonctionnelle préexistante et des expositions à la vie (c.-à-d. ventilation mécanique). L'identification des patients à risque accru fournit des données pronostiques importantes pour éclairer les stratégies de planification pour une intervention à l'hôpital et post-aiguë.

Les conséquences physiologiques courantes associées à la HA sont une diminution de la fonction musculaire squelettique et de la forme cardiorespiratoire (CRF). Historiquement, le test de marche de six minutes (6MWT) a été utilisé comme une principale mesure des résultats dans les phases hospitalisées aiguës et post-décharge pour examiner la capacité d'exercice fonctionnelle, estimer la capacité maximale et prescrire l'intervention de l'exercice. Le 6MWT est un test de terrain sous-maximal qui permet aux patients d'auto-sélectionner leur rythme de marche et peut être influencé par plusieurs facteurs, y compris la motivation. Le rythme sélectionné en interne associé à l'absence d'augmentation progressive de l'intensité peut sous-représenter le CRF. De plus, le test nécessite un cours consécutif de 30 mètres, ce qui peut être difficile à trouver dans l'environnement hospitalier. Ainsi, pour aborder les limites des tests de terrain sous-maximaux, notre équipe a développé le test de pas sur place (F-IST) fonctionnel.

Conçu pour examiner objectivement le CRF à travers la variété des patients rencontrés dans la pratique clinique, le F-IST est un test incrémentiel, au rythme externe et limité des symptômes. Tout en maintenant les composants gradués des tests d'exercice cardiopulmonaire (CEPT), il a un utilitaire clinique élevé car il nécessite un équipement minimal (support UE autorisé), un espace minimal (effectué au chevet) et un temps d'administration court (<10 min). De plus, l'augmentation incrémentielle de l'intensité est individualisée pour percevoir l'effort et les réponses de la fréquence cardiaque pendant les stades d'essai, ce qui permet finalement une prescription d'exercice. Les données préliminaires sur F-IST de l'essai contrôlé randomisé en cours (NCT05218083) montrent un potentiel de validité de construction forte par rapport à 6MWT (n = 9, Spearman Rho = 0,65, p = 0,05). Cependant, avant la mise en œuvre dans la pratique clinique, un nouveau test nécessite l'étude de ses propriétés de mesure pour garantir que sa sélection est fondée sur des preuves.

Les résultats de cette étude démontreront que F-IST est une évaluation valide et fiable robuste du CRF qui peut être mise en œuvre en première ligne de la physiothérapie des soins actifs. Le F-IST traite des limites importantes des tests sur le terrain avec une rigueur améliorée en maintenant les principes du CEPT standard. Le F-IST permettra aux cliniciens et aux chercheurs de fournir une prescription d'exercice de précision pour optimiser la fonction du patient.