Functionele incrementele stap in plaats Test (F-AST) validatie (F-IST)

Acuut in het ziekenhuis opgenomen patiënten lopen het risico op door het ziekenhuis verworven functionele achteruitgang (HAD). Deze achteruitgang verhoogt de kans op het ontwikkelen van lichamelijke handicap na ontslag, met name bij mensen met oudere leeftijd, multimorbiditeit, reeds bestaande functionele stoornissen en blootstelling aan levensondersteuning (d.w.z. mechanische ventilatie). Het identificeren van patiënten met een verhoogd risico biedt belangrijke prognostische gegevens om planningsstrategieën te informeren voor zowel interventie in het ziekenhuis als na acute interventie.

Gemeenschappelijke fysiologische gevolgen geassocieerd met HAD zijn verminderde skeletspierfunctie en cardiorespiratory fitness (CRF). Historisch gezien is de zes minuten durende looptest (6MWT) gebruikt als een hoofdresultaat in de acute ziekenhuisopname en fasen na ontslag om de functionele trainingscapaciteit te onderzoeken, de maximale capaciteit te schatten en oefeninterventie voor te schrijven. De 6MWT is een submaximale veldtest waarmee patiënten hun wandel tempo kunnen selecteren en kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder motivatie. Het intern geselecteerde tempo in combinatie met het ontbreken van incrementele toename van intensiteit kan ondervertegenwoordigen CRF. Bovendien vereist de test een rechte koers van 30 meter, wat een uitdaging kan zijn om in de ziekenhuisomgeving te vinden. Om de beperkingen van submaximale veldtests aan te pakken, ontwikkelde ons team dus de functioneel-in-crementele stappen in de plaats (F-AST).

Ontworpen om CRF objectief te onderzoeken over de verscheidenheid aan patiënten die in de klinische praktijk worden aangetroffen, is de F-ASP een incrementele, extern tempo, symptoom-beperkte stappen in de plaats. Met het handhaven van de graded componenten van gouden standaard cardiopulmonale trainingstests (CPET), heeft het een hoog klinisch nut, omdat het minimale apparatuur vereist (toegestane UE -ondersteuning), minimale ruimte (uitgevoerd bij bed) en korte toedieningstijd (<10 min). Ook is de incrementele toename van de intensiteit geïndividualiseerd om te waargenomen inspanning en hartslagreacties tijdens testfasen, die uiteindelijk een nauwkeurig trainingsrecept mogelijk maken. Voorlopige gegevens over F-IST uit de lopende gerandomiseerde gecontroleerde studie (NCT05218083) tonen potentieel voor een sterke constructvaliditeit in vergelijking met 6MWT (n = 9, Spearman Rho = 0,65, p = 0,05). Vóór de implementatie in de klinische praktijk vereist een nieuwe test echter de studie van de meeteigenschappen om ervoor te zorgen dat de selectie ervan op feiten gebaseerd is.

De bevindingen uit deze studie zullen aantonen dat F-IST een robuuste geldige en betrouwbare beoordeling van CRF is die kan worden geïmplementeerd in de frontlinie van fysiotherapie van acute zorg. De F-IST behandelt belangrijke beperkingen van veldtests met een verbeterde strengheid door principes van goudstandaard CPET te handhaven. Met de F-IST kunnen clinici en onderzoekers een precisie-oefeningsrecept bieden om de functie van de patiënt te optimaliseren.