Validación de prueba de paso incremental funcional (F-EST) (F-IST)

Los pacientes hospitalizados agudamente están en riesgo de deterioro funcional adquirido en el hospital (HAD). Esta disminución aumenta la probabilidad de desarrollar discapacidad física después del alta, particularmente en aquellos con mayor edad, multimorbilidad, deterioro funcional preexistente y exposiciones de soporte vital (es decir ,. Ventilación mecánica). La identificación de pacientes con mayor riesgo proporciona datos pronósticos importantes para informar estrategias de planificación tanto para la intervención hospitalaria como posterior a la aguda.

Las consecuencias fisiológicas comunes asociadas con el HAD son la función del músculo esquelético disminuido y la aptitud cardiorrespiratoria (CRF). Históricamente, la prueba de caminata de seis minutos (6MWT) se ha utilizado como una medida principal de resultados en la hospitalización aguda y las fases posteriores a la descarga para examinar la capacidad de ejercicio funcional, estimar la capacidad máxima y prescribir la intervención del ejercicio. El 6MWT es una prueba de campo submáxima que permite a los pacientes auto-seleccione su ritmo de caminar y puede estar influenciado por varios factores, incluida la motivación. El ritmo seleccionado internamente junto con la falta de aumentos incrementales en la intensidad puede subrepresenter CRF. Además, la prueba requiere un curso recto de 30 metros, que puede ser difícil encontrar en el entorno hospitalario. Por lo tanto, para abordar las limitaciones de las pruebas de campo submáximas, nuestro equipo desarrolló la prueba de paso en lugar de incremento funcional (F-EST).

Diseñado para examinar objetivamente CRF en la variedad de pacientes encontrados en la práctica clínica, el F-EST es una prueba incremental, de ritmo externo y limitado por los síntomas. Mientras se mantiene los componentes graduados de las pruebas de ejercicio cardiopulmonar estándar de oro (CPET), tiene una alta utilidad clínica, ya que requiere un equipo mínimo (soporte UE permitido), espacio mínimo (realizado al lado de la cama) y un corto tiempo de administración (<10 min). Además, el aumento incremental en la intensidad se individualiza con el esfuerzo percibido y las respuestas de la frecuencia cardíaca durante las etapas de prueba, lo que en última instancia permite una prescripción de ejercicio precisa. Los datos preliminares sobre F-EST del ensayo controlado aleatorio en curso (NCT05218083) demuestran potencial para una validez de constructo fuerte en comparación con 6MWT (n = 9, Spearman Rho = 0.65, p = 0.05). Sin embargo, antes de la implementación en la práctica clínica, una nueva prueba requiere el estudio de sus propiedades de medición para asegurar que su selección esté basada en la evidencia.

Los resultados de este estudio demostrarán que F-EST es una evaluación sólida y confiable de CRF que se puede implementar en la primera línea de la fisioterapia de cuidados agudos. El F-EST aborda limitaciones importantes de las pruebas de campo con un rigor mejorado al mantener los principios del CPET estándar de oro. El F-EST permitirá a los médicos e investigadores proporcionar una prescripción de ejercicio de precisión para optimizar la función del paciente.