Funktionell inkrementell steg i validering av plats (F-IR) (F-IST)

Akut inlagda patienter är i riskzonen för sjukhusförvärvad funktionell nedgång (HAD). Denna nedgång ökar sannolikheten för att utveckla fysisk funktionshinder efter utskrivning, särskilt i de med äldre ålder, multimorbiditet, befintlig funktionell nedsättning och exponeringar för livsstöd (dvs. mekanisk ventilation). Att identifiera patienter med ökad risk ger viktiga prognostiska data för att informera planeringsstrategier för både sjukhus och post-akut intervention.

Vanliga fysiologiska konsekvenser förknippade med HAD är minskade skelettmuskelfunktion och kardiorespiratorisk kondition (CRF). Historiskt sett har sex minuters promenadtest (6MWT) använts som ett huvudutfallsmått i den akuta sjukhusinläggningen och fasen efter utskrivning för att undersöka funktionell träningskapacitet, uppskatta maximal kapacitet och förskriva träningsinsatser. 6MWT är ett submaximalt fälttest som gör det möjligt för patienter att välja sin gånghastighet och kan påverkas av flera faktorer inklusive motivation. Den internt valda takten i kombination med bristen på stegvisa ökningar i intensitet kan underrepresent CRF. Dessutom kräver testet en 30 meter rak kurs, som kan vara utmanande att hitta i sjukhusmiljön. För att hantera begränsningarna för submaximala fältprov utvecklade således vårt team det funktionella-inkrementella steget-på-plats-testet (F-IR).

F-IR, som är utformad för att objektivt undersöka CRF över olika patienter som mötte i klinisk praxis, är ett inkrementellt, externt takt, symptombegränsat steg-på-plats-test. Samtidigt som de graderade komponenterna i Gold Standard Card -Pulmonary träningstestning (CPET), har den hög klinisk användbarhet eftersom den kräver minimal utrustning (UE -stöd tillåtet), minimalt utrymme (utförs vid sängen) och kort administrationstid (<10 min). Dessutom är den inkrementella ökningen i intensitet individualiserad till upplevd ansträngning och hjärtfrekvensrespons under teststadier, vilket i slutändan möjliggör exakt träningsrecept. Preliminära data om F-IR från den pågående randomiserade kontrollerade studien (NCT05218083) visar potential för stark konstruktionsgiltighet jämfört med 6MWT (n = 9, Spearman Rho = 0,65, p = 0,05). Innan implementeringen i klinisk praxis kräver emellertid ett nytt test studien av dess mätegenskaper för att säkerställa att valet är evidensbaserat.

Resultat från denna studie kommer att visa att F-IR är en robust giltig och tillförlitlig bedömning av CRF som kan implementeras i frontlinjen för fysioterapi av akut vård. F-IRen behandlar viktiga begränsningar av fälttest med en förbättrad rigoritet genom att upprätthålla principer för guldstandard CPET. F-IR kommer att göra det möjligt för kliniker och forskare att tillhandahålla receptbelagda precision för att optimera patientfunktionen.